所謂無精是指連續3次精液離心鏡檢未見到精子，同時需排除不射精和逆行射精後方可確診為無精子症。無精子症是男性不育症的一種極端情況，其發病率占不育男性的8%～10%。
基本介紹
- 中文名：無精
- 外文名：Azoospermia
- 檢查：睪丸活檢，精液檢查等
- 病因：沒有生精細胞、輸精管道阻塞等
- 危害：影響性生活，導致不育等
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症狀分類
病因
精子生成障礙遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子、如克氏（Klinefelter）綜合徵等。
先天性睪丸異常：睪丸發育異常或睪丸位置異常均能使精子生成障礙。
睪丸本身病變：如睪丸外傷、炎症、扭轉以及睪丸血管病變。
內分泌疾病、垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子症。
嚴重全身性疾病和營養不良可致無精子症。
遺傳性疾病：遺傳的原因是導致男性無精的原因，常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子。
放射損傷及藥物特別是細胞毒性藥物等因素，使睪丸生精細胞損害，嚴重時可致無精子症。
阻塞性無精子症
患者第二性徵、性慾、性功能正常，睪丸發育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出。病因包括：①先天性畸形，常見有附睪頭異位、附睪管閉鎖、輸精管缺如或不發育；②感染、淋球菌、結核菌和其它一些細菌感染可引起附睪及輸精管阻塞；③附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞；④損傷使輸精管道阻塞。
檢查
睪丸活檢
睪丸活檢有助於區別OA和 NOA,同時也可以發現睪丸的一些潛在病變，如管間生殖細胞瘤、Frank精原細胞瘤等。睪丸活檢的方法主要有兩種：陰囊切開活檢術和穿刺活檢術。二者各有利弊，前者對睪丸損傷較大，但可取得較多量的組織，有利於作出正確的病理診斷。
精液檢查
內分泌檢查
對於無精症患者首先應行血清的FSH和T檢查，若二者值正常，則無需行進一步的內分泌檢查。如果T的值低於正常水平，則應行 LH和催乳素的檢查。目前有學者認為抑制素B由睪丸支持細胞產生，比FSH更能直接反映睪丸的生精功能，因此抑制素B也應成為男性不育患者的常規檢查。
遺傳學檢查
無精的原因
中醫認為，無精子是因先天不足導致的，稟賦薄弱，腎精虧損，命火衰微；或由於後天失調，虛損太過，脾失運化，精血乏源；濕熱素盛，瘀阻，閉塞精道；或先患痄腮，少陽之疫毒下流厥陰，而餘毒留戀，精蟲難生而導致，不過目前認為造成無精症發生的常見原因就包括以下幾方面：
原發性睪丸功能不全
這可能是因為遺傳缺陷、睪丸未降、睪丸物理損傷、青春期腮腺炎引起的睪丸功能不全。通常致病因素不明。患有原發性睪丸功能不全的病人，通常睪丸都比較小、柔軟，血漿總FSH升高。雖然手術可矯正睪丸未降，但生育能力的恢復有限。
沒有生精細胞
許多無精症男性的輸精管中只含有足細胞。其原因很多，包括給予細胞毒藥物、放射或胎兒期的一些因素。
輸精管道阻塞
這是造成無精症的第一大因素。對那些睪丸大小正常和FSH水平正常的患者，有時可通過外科手術治療。手術效果取決於阻塞部位，淋病致附睪尾部堵塞患者的手術成功率最高可達50%。
性傳播疾病可引起附睪炎，從而導致輸精管系統阻塞，結果造成永久性無精症。阻塞性無精症可以因先天性附睪或輸精管道的其他部位（包括輸精管）發育不全所致。這些病例中有些似乎是遺傳性的。
內分泌病症
常見就包括：垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下等等，均會影響精子生長，造成無精症發生。
症狀
精液離心後取沉渣鏡檢，3次均未發現精子，可確診為無精子症，尚需進一步明確病因。
體檢時，注意第二性徵的發育情況及外生殖器發育情況，若睪丸容積小於10毫升，質地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應注意附睪、輸精管有無畸形，結節等。
睪丸B超可發現睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。
無精症分真假兩種，真無精症是因睪丸生精細胞萎縮退化，不能產生精子，又稱“先天性無精症”；假無精症是指睪丸能產生精子，但由於輸精管阻寒，精子不能排出，故又稱阻塞性無精症。無精症臨床不多見，但他們基本或完全喪失生育能力。通過中西醫結合治療，也有奏效而懷孕者，但絕大部分是不可逆的，故屬絕對不育症之範疇。精液無精子，不能使女方懷孕，是男性不育的根本性疾病。中醫醫學文獻中稱之為“無子”、“不育”症。此多為腎陰、陽俱虛之症。多由先天不足，或後天睪丸受傷：隱睪等引起。亦有瘀阻絡輸轉受阻堵，屬實證。
危害
1、會出現睪丸生精功能衰竭，局部因素包括睪丸先天發育不良、外傷、炎症、血管疾病及干擾陰囊溫度調節等，全身因素包括內分泌疾病、遺傳、營養障礙、放射線接觸、工業危害等。
2、還由於跌扑損傷或濕熱蘊積，引起的輸精管堵塞，使精子無法正常排出體外。導致風毒下注厥陰或食棉油，燥熱傷津，無所化精。
3、導致後天因素導致失調，出現脾胃虛弱，精血不足的情況。稟賦不足，腎精虧損，命火式微，無以生精。
4、疾病會引起輸精道阻塞，由於炎症、損傷、畸形等引起的附睪管、輸精管、射精管阻塞或缺如。
5、無精症影響人們正常的性生活，睪酮是男性體內主要的雄性激素，絕大部分由睪丸間質細胞分泌，具有維持男性生精功能、第二性徵和性能力的作用，以及提高大腦皮質性中樞的興奮性，激發性慾、產生性反應等重要的生理效應。
6、導致不育，無精症時，自由基產生超出上述物質的清除能力時，自由基便會攻擊精子，使精子膜受到損害，精子受到損傷，甚至死亡，造成男性生育能力下降。
預防
1.戒菸戒酒：香菸中含有的尼古丁和酒中所含有的酒精，都會對男性的精子造成非常大的影響，會影響精子的質量、存活率、活動率，同時還有很能造成精子畸形的發生，所以男性朋友們在日常的生活中要戒除抽菸喝酒的習慣。
2.注意飲食：精子的生成和發育需要營養的供給，在日常飲食中，注意不要經常吃一些辛辣油膩的食物，飲食因清淡為主比較適宜，多吃一些新鮮的蔬菜水果，同時保持均衡的飲食習慣，保證能夠有足夠的營養可以提供給精子。
3.少去桑拿房：精子的生成需要適宜的溫度，一般陰囊內部溫度偏低，如果長期的去洗桑拿，那么高溫環境會對精子的生成和發育造成一定的抑制，從而會導致男性發生無精症的情況。
4.性健康：男性要保持非常良好的性生活習慣，避免性生活傳染疾病而破壞了精子正常的生成和發育。
5.經常鍛鍊：男性經常的做一些體育鍛鍊，保持提醒，如果過於肥胖那么腹股溝部位的溫度會不斷的升高，對精子的生成也有一定的損害，所以男性需要將體重控制在一定的範圍之內，這樣可以有效的對無精症進行預防。
6.放鬆心情：男性不宜讓自己的壓力太大，如果長期的讓自己處於緊張、壓抑的狀態中，對精子的生成和發育也會造成不小的影響。注意勞逸結合，工作之餘學會放鬆自己，也可以有效對無精症進行預防。
7.注意檢查：男性要注意自己的檢查保護，確保睪丸的健康，一旦發現睪丸有任何的異常情況，那么就要及時的去醫院做相關的檢查，確定具體的情況，同時在檢查和治療時，也要避免對睪丸造成損傷。
8.不能久坐、久站、騎腳踏車、憋尿（久坐、久站、騎腳踏車、憋尿是導致前列腺炎發病的原因之一，所以要注意調節）。
影響因素
食品包裝和化妝品
化妝品中廣泛含有一種叫做鄰苯二甲酸酯的物質，而且還會通過塑膠容器包裝的食品和水進入人體，如食品罐頭內塗層、可回收的牛奶和寶特瓶等。
為了減少鄰苯二甲酸酯對人體的危害，平時要注意最好不要用泡沫塑膠容器泡速食麵，不要用含聚氯乙烯的塑膠容器在微波爐中加熱食品。正確的做法是把食品放到耐熱玻璃器皿或陶瓷器皿中加熱。此外，建議廣大男性朋友，儘量減少使用化妝品。
汽車尾氣
汽車尾氣中含有大量有害物質，如二氧化硫、二氧化碳等。人體長時間接觸這些物質，會發生積累性的損害，不但影響生殖健康，還可能增加腫瘤等疾病的發生率。
最嚴重的是，汽車尾氣中含有的二惡英是極強的環境內分泌干擾物質，可以使男性的睪丸形態發生改變、精子數量減少、生精能力降低。
煙和酒
吸菸一直以來都是影響身體健康的大敵，對精液的影響同樣明顯。
很早就有國外研究表明，吸菸者與非吸菸者相比，精液質量的各主要指標都顯著降低，精子的畸形率升高，精液中白細胞數量增加。
菸草中產生的尼古丁和多環芳香烴類化合物會引起睪丸萎縮和精子形態改變。
酒精對人體肝臟和男性睪丸都有直接的影響。研究發現，慢性酒精中毒的患者會出現睪丸萎縮，導致精液質量下降。因此，男性一定要避免經常性的過度飲酒。
雌激素
雌激素會對男性生殖系統產生明顯影響，包括影響雄激素的水平，引發睪丸組織結構變化，引起睪丸癌，降低精液中的精子數量，造成男性乳房發育，導致內分泌紊亂。
微量元素
與男性生育相關的微量元素主要包括鋅、硒、銅、鈣和鎂等。
臨床表現
無精症的臨床表現
在所射出的精液中連續3次找不到一個精子，稱為無精子症。無精症約占男性不育症患者的15%－20%，病因繁多，概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙，稱為原發性無精子症或非梗阻性無精症。二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精症。
梗阻性無精子症是指生殖道發生梗阻，精子產生後無法到達體外，而在梗阻的遠端卻有大量的精子存在。臨床常見的梗阻部位有附睪、輸精管腹股溝段以及射精管等。此類患者常具有較好的生精功能，往往是由於既往的生殖道感染，如附睪炎、附睪結核、淋病等以及腹股溝部手術損傷附睪或輸精管等導致的管腔阻塞，當然還包括輸精管結紮術後所導致的梗阻。上述已生育男性檢測發現無精子，多是由於生育後因生殖道感染而導致梗阻，形成繼發性無精子症。
非梗阻性無精子症則是排除了上述梗阻因素的一類生精功能低下性疾病。這類患者不能產生精子或只產生極少量精子，導致精液中找不到精子。通常由先天或後天因素導致，常見的先天因素包括先天性睪丸發育不全(克氏綜合徵)、隱睪以及唯支持細胞綜合徵等。而後天因素則主要是環境污染，長期接觸有毒物質(如鉛、苯等)，青春期腮腺炎導致睪丸炎，以及長期服用棉子油導致的生精細胞受損等。
