連續3次精液及射精後的尿液，以>3000g離心標本15分鐘後沉渣鏡檢未發現精子，稱為無精子症,是男性不育的主要原因。
基本介紹
- 就診科室：泌尿外科
- 常見病因：睪丸生精功能障礙或輸精管道阻塞
- 常見症狀：除不育外,多無臨床症狀與體徵
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
無精子症可分為兩大類：①第一類是睪丸生精功能障礙，精子不能產生，又稱真性無精子症。②第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無精子症。
1.精子生成障礙
(1)遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子，如克氏(Klinefelter)綜合徵等。
(2)先天性睪丸異常：睪丸發育異常或睪丸位置異常均能使精子生成障礙。
(3)睪丸本身病變：如睪丸外傷、炎症、扭轉以及睪丸血管病變。
(4)內分泌疾病：垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子症。
(5)嚴重全身性疾病和營養不良：可致無精子症。
(6)放射損傷及藥物：特別是細胞毒性藥物，使睪丸生精細胞損害，嚴重時可致無精子症。
2.阻塞性無精子症
⑴先天性畸形：常見有附睪頭異位、附睪管閉鎖、輸精管缺如或不發育。
⑵感染：淋球菌、結核菌和其他一些細菌感染可引起附睪及輸精管阻塞。
⑶附睪處囊腫：壓迫附睪管引起阻塞。
⑷損傷：使輸精管道阻塞。
臨床表現
該病除不育外,多無臨床症狀與體徵。有的患者可伴有性功能障礙，包括勃起困難、無法射精等。如果繼發於其他疾病之後可伴有相關症狀，如甲狀腺功能異常者可伴甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退的相關症狀。垂體功能異常、垂體腫瘤可伴有相關症狀，外傷者可伴有頭痛等症狀。
檢查
1.精夜分析
3次檢查均未發現精子，可確診為無精子症。
2.內分泌檢查
血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)、PRL(催乳素)、T(睪酮)、DHT(雙氫睪酮)有助於辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。其他檢測包括垂體功能、腎上腺功能、甲狀腺功能檢測等。
3.基因檢測
通過檢查染色體，包括常染色體和性染色體，以確定是否是染色體異常引起的遺傳性疾病.
4.B超檢查
可發現睪丸大體病變，全精道彩超檢查可發現精道梗阻情況，有利於判斷是否為梗阻性無精子症，睪丸活檢可提供更加確實的診斷、治療依據。
診斷
根據病史、臨床表現，結合精夜分析、B超檢查及睪丸活檢等輔助檢查可明確診斷。
治療
1.精子生成障礙而致真性無精子症的治療
本類疾病治療效果較差，特別是無睪症及睪丸病理改變嚴重的疾病。
（1）雙側隱睪患者若及早手術治療尚保存生育能力，但大於5歲仍未手術，預後不良。
（2）對於生精功能低下，FSH值在正常範圍內，可選用克羅米芬、莫西芬等藥物治療。
2.阻塞性無精子症的治療
對於輸精管道炎症，水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質激素治療；囊腫壓迫引起者（如射精管區囊腫），可行經尿道射精管切開，對合併血精及懷疑精囊結石或腫瘤的患者，可行精囊鏡檢查，對於先天畸形或發育不良嚴重等梗阻無法解決者，可考慮供精者精液人工受精(AID)。
預後
一般暫時性的無精子症者可以通過改善生活方式以及積極的治療很快痊癒。
