精液異常性不育；精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其餘為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質和脂肪外，還含有多種酶類和無機鹽。精液中含有鋅元素。在生育過程中，精子與卵子結合後形成受精卵，發育成胚胎，一個新生寶寶就是這樣誕生。可見精子在繁殖生育中占著舉足輕重的位置。精液異常性不育分為精液異常和精子異常兩類，前者指精液量的多寡，顏色異常、質的異常，後者指精子量的多少，質的異常、畸形等。
基本介紹
- 中文名：精液異常性不育
- 分類：精液異常和精子異常
- 不育症狀：少精症，不精症，精液不液化
- 精液成分：精子精漿
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疾病因素
腮腺炎
腮腺炎病人中有4.4%合併有睪丸炎。睪丸炎顯著影響精子質量，增加無精子症的發病率，特別是雙側睪丸炎。無論是單側或雙側睪丸炎，精液分析異常者增加，均對生育會產生不良的影響。
性傳播性疾病
性傳播性疾病者一般表現在精子活動率下降，這與附性腺功能的紊亂、特別是與附睪炎有關。不可忽視的是解脲支原體、沙眼衣原體感染在臨床很常見、危害性極大，而且這些感染早期可無明顯症狀，更有一定的隱蔽性。
睪丸的生理改變
睪丸損傷常伴有尿道症狀，而無損傷者則僅有8.8%出現這種症狀。且前者的附性腺感染率也較高，睪丸扭轉儘管發病率不高，如果發病多並發無精症和少精症。附睪或睪丸炎也是常見的疾病，這類病人的精子密度和活動率顯著低於無這種病史的人，附性腺炎症的發生率也較高，這些因素都是常見的導致睪丸生理改變的病因。
泌尿生殖系統疾病
前列腺炎，尿道炎等如果久治不愈，最終會累積睪丸的病變，導致精液的生成異常。同時由於前列腺液是精液的主要成分之一，所以前列腺有炎症，精液的質量肯定會下降。而且前列腺炎，尿道炎等泌尿生殖疾病會相互影響，導致病情反覆不斷加重。如排尿困難、尿頻、血尿等症狀，應該排除精囊炎、前列腺炎。
臨床病因
1.生殖道感染：慢性的附屬感染或者是生殖道的感染，都會導致男性的精液的各項指標異常的情況。
2.染色體異常：男性的染色體會影響到精子的密度、活率和形態等等的情況，從而導致不育的發生。
3.陰囊溫度過高：陰囊的溫度如果長期的處在高溫，或者被放射性、化學物質、藥物的損害，都會導致男性的精子發生異常的情況。
4.自身免疫：男性如果產生自身的免疫反應，導致產生抵抗精子的抗體，會影響到精子的正常產生和傳輸，這樣就會影響到男性的生育能力。
5.精索靜脈曲張：會導致睪丸的溫度有局部升高的現象，這樣睪丸血管的活性物質就會不斷增加，從而導致睪丸的功能受到影響。
6.隱睪：隱睪會影響到男性精液的質量，如果男性患有隱睪的情況，需要早日進行治療。
疾病分類
A.精液增多症和精液減少症：一般正常一次性排出的精液量為2～6毫升，少於1.5毫升為精液減少症，多於6毫升為精液增多症，精液增多不等於精子增多。
B.血精：精液中混有血液，重症肉眼可見精液有血，稱為“肉眼血精”；輕症肉眼不見，但藉助顯微鏡可見紅細胞，稱為“鏡下血精”。
C.精液不液化症：一般正常的精液呈均勻流動液體，如果離體精液在室溫下（22～25攝氏度）60分鐘仍不液化或仍含有液化的凝集塊，稱為“精液不液化症”，則影響精子的凝集或制動，減緩或抑制精子正常運動。
D.精子減少症和精子增多症：一般正常的一次精液中含有精子數為2000萬～2億/毫升，精子數低於2000萬/毫升者為精子減少症，精子超過3億/毫升者為精子增多症。
E.無精子症：三次精液檢查均未發現精子者為無精子症，無精子症又分為“先天性無精子症”和“阻塞性無精子症”兩種，前者指睪丸生精細胞萎縮、退化，不能生成精子；後者指睪丸能產生精子，但輸精管阻塞而不能排出精子。
F.死精子症：精液中精子成活率減少，精液檢查中發現死精子超過40%者為死精子症，亦稱死精子過多症。但是因檢查方法不當或未按正常方法蒐集精液，而人為造成的死精子增多，稱為假死精子症，必須予以鑑別。
G.精子畸形症：精液中畸形精子超過20%，畸形精子包括頭，體、尾的形態異常，或頭體混合畸形。
H.精子凝集症：由於存在精子抗體，導致精子自身凝集，通過精子凝集試驗和性交後試驗均見精子凝集者為精子凝集症，須與精囊不液化症相鑑別。
I.精子活動力異常症：精子的活動力可分類5級，0級為無活動力；1級為活動力差，精子只能原位移動或旋轉；2級為活動力中等；4級為活動力很好，精子很活躍地向前呈直線運動；3級為介於2級和4級之間，表示精子活動力良好。
檢查項目
一、免疫學檢查
這項檢查主要是檢查男性朋友是不是存在自身免疫，對男性朋友的染色體進行核型分析，檢查是不是存在染色體異常現象。
二、精子活動率檢查
這項檢查主要是了解精子的活動率情況，以及具有活動力精子的比例情況。
三、精液細胞檢查
這項檢查可以很好的了解紅細胞、白細胞。
四、B超檢查
這項檢查主要是針對睪丸的一項檢查，主要是了解睪丸有沒有發生病變，此外，進行睪丸活檢的話可以提供更加科學的治療依據。
五、精液生化檢查
目前對精液生化檢查最多的就是對果糖、檸檬酸、蛋白質等檢查。
六、體檢
在對男性進行體檢的時候，要格外注意男性的第二性特徵的發育狀況，以及男性的外生殖器官的發育情況，尤其是睪丸部位。
七、粘稠度和液化檢查
這項檢查主要是檢查男性有沒有發生炎症。
這項檢查主要是檢查男性朋友是不是存在自身免疫，對男性朋友的染色體進行核型分析，檢查是不是存在染色體異常現象。
二、精子活動率檢查
這項檢查主要是了解精子的活動率情況，以及具有活動力精子的比例情況。
三、精液細胞檢查
這項檢查可以很好的了解紅細胞、白細胞。
四、B超檢查
這項檢查主要是針對睪丸的一項檢查，主要是了解睪丸有沒有發生病變，此外，進行睪丸活檢的話可以提供更加科學的治療依據。
五、精液生化檢查
目前對精液生化檢查最多的就是對果糖、檸檬酸、蛋白質等檢查。
六、體檢
在對男性進行體檢的時候，要格外注意男性的第二性特徵的發育狀況，以及男性的外生殖器官的發育情況，尤其是睪丸部位。
七、粘稠度和液化檢查
這項檢查主要是檢查男性有沒有發生炎症。
精囊炎表現
1.成份改變：精漿中應含有一定量的營養成分，以供養精子與幫助精子活動，也含有微量的乳酸等酸性物質。一旦精囊發炎，精漿中便會夾雜著細菌，乳酸物質也會增力口細菌的毒素及代謝產物也排泄在精漿中，細菌又會吞吃掉精漿中營養成份，以及搶奪氧氣，則使生育力下降。
2.酸鹼度降低：正常精漿酸鹼度為7.2—8.9，精子在這種環境下活動自如。在精囊腺炎時，酸性物質會增加而引起精子夭折。>>>想要了解更多，只需輕輕一點<<<
3.粘稠度增加：在患有精囊炎時精漿中即有細菌，又有大量白細胞，甚至夾雜著膿液。粘稠度會驟然增加，導致精液不易液化，精子活力活率下降，這與液化酶降低有關。
4.數量異常：在精囊炎時，精漿的分泌量大都有減少，這就不利於精子的生存。精漿量有時會增加，這樣使單位容積內精子數減少，使精子稀釋也會影響生育。
不育因素
少精症不育
少精症不育：少精症在男性不育症中最為多見，它會降低生育能力，甚或導致不育，這種不育屬於相對不育之範疇。精子均系死亡者。正常情況下，精液排出體外1小時之內，正常存活的精子應70%以上，如死精子超過40%即可引起不育。精子存活時間應保持6小時存活率20%以上，如6小時之內已無存活精子，即可引起不育。精子的活動與精囊所含之果糖有直接關係，果糖減少，營養缺乏，則精子死亡率較高。另外，維生素A、E的缺乏對精子的活動也有很大的影響。精子中有一定數量之畸形精子是難免的，一般認為10%以內可稱正常，超過10%以至達到20%則引起不育，因為此種情況下，多伴有液化差，活力低等精液質量問題。
血精症不育
血精症不育：血精引起的不育並不常見，正常精液呈灰白色或略帶黃色，如射出的精液為淺紅、紅色或棕紅，或有血絲、血塊，或在顯微鏡下可見紅細胞，統稱為血精。
精液不液化不育
精液不液化不育：精液不液化在男性不育症中較為常見，正常射出的精液呈液體狀態，但立即凝固成膠凍狀，約經10-20分鐘就液化成水樣液體,此一過程稱為精液的液化，屬正常的生理現象。如精液排出體外，超過30分鐘仍呈膠凍狀導致不育，則屬於病理情況，稱為精液不液化。
男性檢查
男性精子精液異常不育的檢查體檢時，注意第二性徵的發育情況及外生殖器發育情況和精液的生化檢查同時還應做免疫學檢查與睪丸B超。
一、體檢時，注意第二性徵的發育情況及外生殖器發育情況，若睪丸容積小於10毫升，質地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應注意附睪、輸精管有無畸形，結節等。
二、精液的生化檢查
開展較多的是果糖、酸性磷酸酶、檸檬酸、蛋白質、微量元素、乳酸脫氫酶X等。
做精液的生化檢查時，精液標本要置於35℃～37℃水浴箱內，液化後取1.2～1.5男性精ml離心15分鐘，取上層精漿作生化測定。
(1)果糖的測定：一般用間苯二酚法，正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，為男性精子能量代謝的主要來源，與男性精子活率有關。果糖為零，應考慮精囊缺如。精囊有炎症時，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年時果糖含量降低，糖尿病時精漿中果糖含量較高。
(2)酸性磷酸酶：用β-甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來自前列腺。與男性精子的活力和代謝有關。前列腺炎時，精漿中酸性磷酸酶含量下降；早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。
(3)檸檬酸：通過Furth herrmann反應測定，正常值為56±2.0mg/dl，主要來自前列腺，調節精液中鈣離子濃度，影響精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用，從而影響男性精子活力。前列腺有炎症時，檸檬酸含量顯著減少。
(4)蛋白質：用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白質主要來自精囊、前列腺，可促進男性精子活力，保護男性精子免受環境的有害作用。
(5)微量元素：對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±56μg/ml ，銅：1.85±0.15μg/ml，鐵：0.81±0.04μg/ml。精液中的鋅能影響男性精子代謝，和男性精子活動力、密度成正比關係，且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺，當鋅不足時，垂體促性腺激素分泌減少，使性腺發育不良，或使性腺的生殖和內分泌功能發生障礙。銅能影響男性精子存活率及活動度，精液中銅濃度高，男性精子活動度較差。反之，則良好。鐵與精液中男性精子密度有明顯關係，精漿中含鐵則男性精子密度較高，反之，男性精子密度低。
(6)男性精子特異性酶-乳酸脫氫酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相對的組織特異性，與生精功能有一定關係。服用生棉籽油過多時的男性不育症患者此酶降低。
三、免疫學檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL是少男性精子症檢男性精子精液異常不育的檢查查的重要方法，也有助於辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。
四、睪丸B超可發現睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。
疾病症狀
少精症不育：一般正常一次性排出的精液量為1.5～6毫升，少於1.5毫升為少精症。一般無不適症狀，多因不育症就診。應注意原發病如精索靜脈曲張，生殖泌尿系慢性類症所引起的症狀及體徵。這種不育屬於相對不育的範疇。
死精症不育：死精症亦是不育的常見原因之一，它是指多次精液檢查，精子均系死亡者。本症臨床表現頗不一致，有的病人無臨床症狀；部分病人或有慢性前列腺炎病史、睪丸炎、精囊炎等；有的病人或有遺精早泄或性慾低下。
精液不液化不育：精液不液化在男性不育症中較為常見，正常射出的精液呈液體狀態，但立即凝固成膠凍狀，約經10-20分鐘就液化成水樣液體，此一過程稱為精液的液化，屬正常的生理現象。如精液排出體外，超過30分鐘仍呈膠凍狀導致不育，則屬於病理情況，稱為精液不液化。不液化的精液在顯微鏡下可見精子凝集成團，不能活動或只緩慢蠕動。此種精液中的精子在女性生殖道內的運動明顯受到阻礙，精子不可能上行進入宮頸管、子宮腔及輸卵管，不能與卵子相遇。因此，使女方不孕。
治療方法
中西醫治療
中醫認為，腎藏精、氣化精。腎陰腎陽失去平衡，氣虛無力化生真精，就會引起精子異常，使精子面目改變。同時腎陽受耗，相火偏熾，也會使精子灼傷，因而出現精子異常。中西醫結合療法 這是醫院常用的治療方法。中藥治療精子的異常，西藥滋養提高精子成活率。但治療成本較高，療效不一定有保證。
補鋅治療
適當補鋅補硒。鋅元素在男性的睪丸、精液中含量非常豐富。鋅參與整個精子的生成、成熟、激活和獲能的過程，通過補充鋅能有效提高精子密度、精子活力，並可提高精液中液化酶的活性，縮短精液液化時間；鋅、硒還能有效拮抗環境中鉛、鎘等重金屬對睪丸的傷害，保證它正常的生精功能。
精液異常性不育的原因
一是泌尿生殖系統感染所致的精子精液異常，如各類細菌、病毒、支原體、寄生蟲、結核菌、淋球菌等引起的泌尿生殖道炎症。
二是內分泌功能紊亂所致的精子精液異常，如下丘腦—垂體—睪丸軸的功能下降、甲減、甲亢等。
三是精索靜脈曲張所致的精子精液異常。
四是先天性生殖系統異常或遺傳性疾病所致異常。
五是受外界影響，如服藥、工作、生活環境及不良嗜好等引起的精子精液異常。
心理治療
根據世界衛生組織(WHO)最新研究成果證實，相當一部分不孕不育患者，經過各種檢查未發現明顯器質性病變，這一類患者多數屬於心理因素或性行為方式不當引起的。“不孕不育心理及行為指導療法”，是不孕不育領域運用的新型治療手段。心理治療是利用醫患的特殊人際關係，套用心理學的原理，通過疏導、支持、解釋、啟發、教育、訓練、藥物使用等過程，解決患者的心理問題、心理障礙，幫助患者恢復心理健康的過程。性行為指導是對患者的性行為進行正確的引導，此方法方便快捷、效果明顯，為進一步治療起到了積極輔助的作用。
正常數值
精液量（2～6毫升）
精液酸鹼度（7.2～7.8）
精液液化時間（20分鐘完全液化）
精子量（2000萬～2億/毫升）
精子活動力（前向運動精子定量，第1小時不少於60%，2～3小時不少於50%）
精子存活率（死精子不大於50%）
精子形態（正常形態精子不少於70%）
精液酸性磷酸酶（2.5～6萬單位/毫升）
精液果糖（150～800毫克/100毫升）
季節分析
1、精子尾部缺損多見於春季
精子數量以春季獨占鰲頭，但春季也是精子尾部缺損出現頻率最高的季節，可能與陰囊溫度的升高有關，造成尾部缺陷的精子活動性差，難於接觸到卵子並使其受精。 2、不成熟精子多見於夏季
夏季不成熟精子比其它季節都高，精子活動的速度也有所降低，有缺陷的精子數目相對增加。為了改變熱天精子差的問題，可以在夏天想辦法使睪丸降溫。 3、畸形精子多見於秋季
秋季男子精子活力雖然最強，但畸形頭的精子較多。這是由於在炎熱的夏季，陰囊的溫度高，所以到了秋天就從精液中釋放出了畸形頭的精子。 4、冬季是成功生育的最佳季節
精子活動能力最強的是冬季，這是由於男性的生殖器官在偏冷的溫度下，活力會更強。
從精子異常的整體分析來看
疾病危害
1、導致不育。由精子異常病症使精子質量差、數量少、活力低、畸形等，從而導致不育，這是精子異常的主要危害。
2、容易導致女方流產。男性精子異常對受精卵、胚胎、胎兒的質量，具有非常重要的影響，有不少胚胎停止發育、習慣性流產、早產、死胎等都是由於精子異常引起的。
3、不利胎兒發育與成長。胎兒畸形、智力障礙、發育異常等問題，無不與男性畸形精子異常有著極其密切的內在聯繫。
4、導致炎症。生殖泌尿系統各部位相互影響，如果精子出現異常，輸精管、附睪等部位也會出現炎症。
5、影響患者心情。由於不育等原因，使患者心情沉重，心理壓力過大。
6、影響夫妻生活，危害家庭。精子異常會危害夫妻生活，不育使家庭不能圓滿，沒有孩子的婚姻很難維持下去，給患者的生活和家庭都帶來了沉重的打擊。
