游離包皮瓣尿道成形術

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系統較常見的先天性畸形。該手術由Devine與Horton於1961年首先報導。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

連續性硬膜外腔阻滯麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）陰莖過小者，適當套用男性激素治療，待陰莖發育後，再行手術。

（2）術前1天開始預防性運用廣譜抗生素。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手術野皮膚。不用任何使皮膚染色。

（4）麻醉後，清除積沉的包皮垢，用新潔爾滅或稀碘伏沖洗尿道。

適應證

尿道開口於陰莖中部並伴有陰莖下曲，背側包皮豐富者。

手術步驟

手術大體步驟：①絲線貫穿陰莖頭頂部以做牽引。②距冠狀溝下0.5cm做一環行切口。在陰莖頭腹側尿道板做一“V”形切口。③製作包皮皮管。④尿道、陰莖頭成形。⑤修整陰莖皮瓣並包繞陰莖創面及新尿道予以縫合。⑥作恥骨上膀胱造口或會陰尿道造口。

術後併發症

感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

術後常規護理，妥善固定尿管及膀胱造瘺管，視患者情況逐漸恢復日常活動，健康宣教。

注意事項

1.術後適當選用抗生素預防感染。

2.術後14天拔除尿道支架引流管及膀胱引流管，試行排尿。

3.必要時15天后行尿道擴張。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。