消化性潰瘍膳食

消化性潰瘍膳食

消化性潰瘍病(peptic ulcer)是指在各種致病因子的作用下,黏膜發生的炎症與壞死性病變,病變深達黏膜肌層,常發生於胃酸分泌有關的消化道黏膜,其中以胃潰瘍(gastric ulcer,GU)、十二指腸潰瘍(duodenal ulcer,DU)最常見。消化性潰瘍病常見病因:胃酸分泌異常、Hp感染和NSAID廣泛套用是引起消化性潰瘍病的。慢性中上腹痛、反酸是消化性潰瘍病的典型病狀,疼痛的特徵為慢性、周期性、節律性。

基本介紹

  • 作者:景小凡
  • 職稱:營養師
  • 單位:四川大學華西醫院 臨床營養科
  • 貢獻:撰寫
背景,營養與消化性潰瘍,營養治療原則,不同消化性潰瘍時期膳食選擇,

背景

本病可見於任何年齡,以20~50歲居多,男性多於女性(2~5:1),臨床上DU多於GU,兩者之比約為3:1。

營養與消化性潰瘍

1.膳食中的脂肪
能抑制胃排空,使食物在胃中停留過久,促進胃酸分泌,加劇膽汁反流,可誘發或加重潰瘍。
2.刺激性調味品
具有刺激胃酸分泌的作用,如咖啡、濃茶、酒精、黑胡椒、大蒜、丁香、辣椒,尤其對於十二指腸球部潰瘍患者,能引起強烈的胃酸分泌。
3.過分粗糙的食物
過鹹食物,過冷、過熱飲食及飲料可引起胃黏膜物理和化學性的損傷。
4.不規則進餐
也可破壞胃分泌的節律,削弱胃黏膜的屏障作用;酒精對胃黏膜有直接損傷作用,削弱胃黏膜的屏障作用。5.進食時的情緒變化會導致胃功能紊亂而發生潰瘍。

營養治療原則

1.宏量營養素的供給
(1)蛋白質可促進潰瘍癒合,但蛋白質消化產物具有增加胃酸分泌作用,但不宜一次攝入過多。可選擇易消化的蛋白質食品,如豆腐、肉末、蒸蛋等。
(2)脂肪有抑制胃酸的作用,但有刺激膽囊收縮素分泌,導致胃排空延緩和膽汁反流,患者脂肪攝入量應適量。
(3)碳水化合物是消化性潰瘍患者能量的主要來源,但是單糖和雙糖可刺激胃酸分泌,少選用含單、雙糖高的食物,如糖漿、甜點、糖果等。
2.維生素
富含維生素A、B、C的食物有助於修復受損的胃黏膜和促進潰瘍合。
3.礦物質
患者服用鎂、鋁製劑抗酸藥時,能影響磷的吸收,應提供富含磷的食物。服用H2受體阻滯劑如西咪替丁、雷尼替丁等時,可減少鐵的吸收,故還應提供富含鐵的食物。若患者出現貧血症狀,可直接服用鐵劑。
4.避免食用刺激胃酸分泌的食物
如咖啡、濃茶、朱古力、可樂飲料、汽水、酒、煙,強烈調味品如辣椒、芥末、咖喱、黑胡椒。

不同消化性潰瘍時期膳食選擇

1.消化性潰瘍急性發作時,或出血剛停止後的患者,流質飲食為主,可選用米湯、水蒸蛋、蛋花湯、藕粉以及腸內營養製劑。
2.病情已穩定、自覺症狀明顯減輕或基本消失的患者,少渣半流流食為主。食物選擇仍應,為極細軟、易消化、營養較全面的食物。除流質食物外,還可食蝦仁粥、清蒸魚、軟燒魚、氽魚丸、麵條、碎嫩菜葉等;主食可用饅頭片、麵包、大米粥、面片湯、餛飩、掛麵,以及腸內營養製劑。每日5~6餐。
3.消化性潰瘍病情穩定、進入恢復期的患者。食物應細軟,易於消化,營養全面。食物選擇除流質和少渣半流質可用外,還可食軟米飯、包子、水餃、碎菜、肉丸等。但仍需要禁食冷、粗纖維多的、油煎炸的和不易消化的食物。逐漸恢復一日三餐的飲食習慣,可以避免多餐造成的胃酸分泌增多。
參考文獻
[1]顧景范主編.現代臨床營養學(第2版).北京:科學出版社.2009.
[2]焦廣宇主編.臨床營養學.北京:人民衛生出版社.2010.
[3]胡雯主編.醫療膳食學.北京:人民衛生出版社.2017.

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