《河南省人民政府關於發展城市社區衛生服務的實施意見》是河南省人民政府發布的檔案，發布時間是2006年10月27日。
基本介紹
- 中文名：河南省人民政府關於發展城市社區衛生服務的實施意見
- 發文字號：豫政〔2006〕66號
- 發布時間：2006年10月27日
- 發布單位：河南省人民政府
檔案全文
各省轄市人民政府,各縣級市、市轄區人民政府,省人民政府各部門:
為認真貫徹落實《國務院關於發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發〔2006〕10號),結合我省實際,制定如下實施意見:
一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標
(一)指導思想。
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,全面落實科學發展觀,堅持為人民健康服務的方向,著力推進體制、機制創新,努力構建以社區衛生服務為基礎,社區衛生服務機構與醫院及預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系,為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。
(二)基本原則。
——堅持社區衛生服務的公益性質,注重衛生服務的公平、效率和可及性。
——堅持政府主導,鼓勵社會參與,多渠道發展社區衛生服務。
——堅持實行區域衛生規劃,立足於調整現有衛生資源,輔以改擴建和新建,健全社區衛生服務網路。
——堅持公共衛生和基本醫療並重,中西醫並重,預防為主,防治結合。
——堅持以地方為主,實行屬地化管理,因地制宜,探索創新,積極推進。
(三)工作目標。
到2008年,各省轄市和有條件的縣級市基本建立城市社區衛生服務網路。到2010年,各省轄市和縣級市要建立比較完善的城市社區衛生服務體系。
具體目標:社區衛生服務機構設定合理,服務功能健全,人員素質較高,運行機制科學,監督管理規範,居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。
二、加快推進社區衛生服務體系建設
(四)堅持公益性質,完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務具有公益性質,不以營利為目的。要以社區、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,以主動服務、上門服務為主,開展健康教育、預防、保健、康復、計畫生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。
(五)堅持政府主導,鼓勵社會參與,建立健全社區衛生服務網路。各省轄市人民政府和縣級市、市轄區人民政府要制訂社區衛生服務發展規劃,有計畫、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體,以診所、醫務所(室)、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網路。政府原則上按照3-10萬居民或按照街道辦事處所轄範圍規劃設定1所社區衛生服務中心,根據需要可適當設定社區衛生服務站。人口規模大於10萬人的街道辦事處應增設社區衛生服務中心。社區衛生服務中心對轄區內的社區衛生服務站實行業務管理和指導,中心下設的社區衛生服務站可實行一體化管理。
社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源,對政府舉辦的一級、部分二級醫院和城區內的衛生院及國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構進行轉型或改造設立。現有衛生資源不足的,應建立、補充和完善。鼓勵社會力量按照平等、競爭、擇優的原則參與發展社區衛生服務,充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構的作用。制定相關政策,鼓勵城市二級以上醫院進社區領辦、創辦社區衛生服務機構。市轄區人民政府原則上不再舉辦醫院,著力於發展社區衛生服務。
(六)建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理的分工協作關係。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要大力支持社區衛生服務機構的發展,把適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔,並對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。實行社區衛生服務機構與二級以上醫院多種形式的聯合與合作,進一步明確社區衛生服務機構與二級以上醫院的職責,逐步建立分級醫療和雙向轉診制度,探索開展社區首診制試點,由社區衛生服務機構承擔社區居民常見病、多發病的一般門診、康復和護理等醫療服務。
(七)發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用。加強社區中醫藥服務能力建設,落實社區衛生服務機構中醫藥服務設施配置和人員配備標準。積極開展對社區衛生服務從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓,推廣和套用針灸、推拿、養生保健等適宜的中醫藥技術,努力提高社區中醫藥服務能力。制定有效措施,鼓勵和引導社區衛生服務機構和醫務人員為居民提供“簡、便、廉、驗”的預防、醫療、康復、健康教育等中醫藥服務,完善社區衛生服務功能,拓展健康服務領域,有效降低醫療費用。
三、加強社區衛生服務隊伍建設
(八)開展規範化培訓和崗位培訓。加強全科醫學、社區護理學教育和學科建設。逐步推廣高等醫學院校本科生畢業後的全科醫學規範化培訓,鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務。加強以繼續醫學教育為核心的社區醫師、社區護士崗位培訓,全面開展社區衛生服務機構在職人員的轉崗培訓。對新上崗人員要進行崗前培訓,經考試考核後聘用上崗。到2010年,從事社區衛生服務工作人員崗位培訓合格率達到100%。
(九)加快社區衛生人才的培養和引進。完善全科醫師、社區護士等衛生技術人員的任職資格制度,制訂聘用辦法。對在社區工作的衛生技術人員職稱晉升給予適當政策傾斜。凡到社區衛生服務機構工作的醫師和護師可提前1年參加全國衛生專業技術中級資格考試。要採取多種形式鼓勵和組織醫院、預防保健機構、計畫生育技術服務機構的高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務,有計畫地組織社區衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。退休醫務人員應聘到社區衛生服務機構工作的,當地衛生行政部門應辦理執業註冊或變更手續,其在原單位的退休待遇不變。
四、逐步完善社區衛生服務機構的運行管理機制
(十)政府舉辦的社區衛生服務機構屬於事業單位。根據事業單位改革原則,改革人事管理制度,按照服務工作需要和精幹、效能的要求,實行定編定崗、公開招聘、契約聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優異的人員予以獎勵;對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關係。改革收入分配管理制度,實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法,加強和改善工資總額管理。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鈎。
(十一)加強社區衛生服務的監督管理。根據國家有關社區衛生服務機構的設定條件和標準,依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入,明確社區衛生服務機構的基本服務項目、技術規範和工作制度。加強對社區衛生服務機構的監管,對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員要及時調整、退出,保證服務質量。建立社會民主監督制度,實行社區衛生服務公示制度,將居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規範行為等作用。推進社區衛生服務信息管理系統建設,不斷提高社區衛生服務管理水平。
(十二)加強社區衛生服務藥品、醫療器械管理。採取有效辦法,鼓勵藥品生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品,開展政府集中招標採購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點工作,確保醫藥安全。
五、落實發展社區衛生服務的政策措施
(十三)統籌規劃社區衛生服務機構建設。各省轄市人民政府和縣級市、市轄區人民政府要把社區衛生服務發展規劃納入當地國民經濟社會發展總體規劃、城市建設規劃和區域衛生規劃,統一組織實施。城市新建和改建居民小區,當地政府或建設單位要按照國家規定的社區衛生服務中心和社區衛生服務站的建築面積標準,把社區衛生服務用房納入居民小區建設規劃,與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。未達到上述要求的,規劃、建設部門不得為其辦理規劃和建設許可證。政府舉辦的社區衛生服務機構由政府提供免費業務用房。
(十四)加大社區衛生服務的經費投入。各級政府要積極調整和最佳化財政支出結構,加大對社區衛生服務的投入,建立健全社區衛生服務機構的運轉和發展財政保障機制,合理安排社區衛生服務體系建設所需的基本建設投資。縣級市、市轄區和省轄市人民政府承擔社區衛生服務補助的主要責任。
各地要積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制,規範收支管理。地方政府要按照購買服務的方式,根據社區服務人口、社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目數量、質量和相關成本核定財政補助。尚不具備條件的,可以按人員基本工資和開展公共衛生服務所需經費核定政府舉辦的社區衛生服務機構財政補助,並積極探索、創造條件完善財政補助方式。
目前按照下列方式核定政府舉辦的社區衛生服務機構支出預算。縣級市、市轄區人民政府要按照當地一般事業單位的人員工資水平和補助標準,按編制內實有人員供給人員經費,按人員編制數核定公用經費;根據實際需要安排社區衛生服務機構的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、信息化建設、人員培訓、事業單位養老保險制度建立以前的離退休人員費用等經費。社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作,由縣級市、市轄區財政根據實際情況給予補助。縣級市、市轄區人民政府對政府舉辦的社區衛生服務機構實行財務單獨核算收支兩條線管理。社區衛生服務機構開展工作所取得的各項收入全部上繳財政部門,社區衛生服務機構人員經費、運轉和發展所需經費由財政部門按規定及績效考評情況核撥。鼓勵各地積極探索,逐步過渡到以購買公共衛生服務的方式對社區衛生服務給予定額或定項補助。
省轄市級財政要結合本地城市社區衛生服務發展總體規劃,逐年增加本級財政對社區衛生服務發展的投入,尤其要優先安排社區衛生服務體系建設必需的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、信息化建設、人員培訓和突發公共衛生事件處理補助等專項資金,並對困難地區的社區衛生服務發展給予重點傾斜。
省級財政按照我省城市社區衛生服務發展總體規劃和建設目標,每年安排社區衛生服務發展資金,採取以獎代補的方式,獎勵社區衛生服務發展快的地方,特別是社區衛生服務發展快的困難地區,引導和推動全省城市社區衛生服務快速發展。
(十五)發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則,不斷擴大醫療保險的覆蓋範圍,完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法、醫療費用結算辦法和付費方式,把符合條件的社區衛生服務機構納入省、省轄市、縣級市、市轄區基本醫療保險定點醫療機構範圍,把符合規定的一般常見病、多發病和家庭病床等醫療服務項目納入基本醫療保險支付範圍。參保人員選擇的定點醫療機構中要有1-2家定點社區衛生服務機構。在定點社區衛生服務機構就診,參保人員住院醫療費的個人負擔比例要比二、三級醫院適當降低,以引導參保人員充分利用社區衛生服務。
(十六)探索改革社區衛生服務價格管理體制。省發展改革委、衛生廳要根據社區衛生服務的發展,制定我省社區衛生基本醫療服務價格政策。社區衛生服務機構開展的基本醫療服務實行政府指導價管理。社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的基本醫療服務價格,可根據其運行成本適當放寬。對於一些個性化服務,可以通過由社區衛生服務機構與服務對象簽訂契約,按照服務時間、服務次數或服務人數等收取費用。
(十七)明確發展社區衛生服務的部門職責。各有關部門要切實履行職責,共同推進社區衛生服務發展。
——省衛生廳負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規範,加強行業監督管理。按照國家有關規定,組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育。
——省編辦負責牽頭研究制訂政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準的意見。
——省發展改革委負責將社區衛生服務發展納入全省國民經濟和社會發展規劃,根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資,研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法。——省教育廳負責全科醫學和社區護理學科教育,將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容。
——省民政廳負責將社區衛生服務納入社區建設規劃,統籌社區資源,支持社區衛生服務的發展。探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度,做好社區衛生服務的民主監督工作。
——省財政廳負責制訂社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。
——省人事廳負責完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度,制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。
——省勞動保障廳負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。
——省建設廳負責按照國家有關標準,將社區衛生服務設施納入城市建設規劃,並依法加強監督。
——省人口計生委負責社區計畫生育技術服務的指導和管理。
——省食品藥品監管局負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。
——省中醫管理局負責制訂推動中醫藥為社區居民服務的有關政策措施。
六、加強社區衛生服務工作的領導
(十八)切實提高對社區衛生工作重要性的認識。發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容,對於維護居民健康、促進社區和諧具有重要意義,主要責任在省轄市人民政府和縣級市、市轄區人民政府。各級政府要認真貫徹落實國家有關方針政策,將發展社區衛生服務納入政府年度工作目標考核,切實加強組織領導。
(十九)建立運轉有效的部門協調機制。各省轄市人民政府和縣級市、市轄區人民政府要成立以政府分管領導為組長、各有關部門負責同志參加的社區衛生服務工作領導小組,制訂促進社區衛生髮展的政策措施,研究解決社區衛生服務發展中的重大問題,加強檢查指導,推動社區衛生服務持續健康發展。要按照國務院和省政府要求,結合本地實際,制訂貫徹落實的具體措施,層層明確責任,加強協調督導,確保各項工作任務的落實。
河南省人民政府
二○○六年九月二十一日
