基本介紹
介紹,驗方,病因,病變,臨床,診斷,鑑別,治療,預防,
介紹
傳染性軟疣（infectious condyloma）俗稱“水瘊子”，是一種病毒性傳染性皮膚病。本病的傳染途徑可有直接接觸和間接接觸，直接接觸也包括了性接觸的內容，對於成人發生於陰股部的傳染性軟疣多是由於性接觸引起的。故世界衛生組織將其列入性傳播性疾病之中。傳染性軟疣可以發生於身體任何部位，兒童及非性接觸感染的成人以頸、背、面部、四肢、臀部多見，經性接觸傳染者好發於生殖器部位、恥骨、大腿內側，同性戀者好發於肛周。好發於外生殖器、恥骨區、肛周、腹股溝及胸背部。
傳染性軟疣的傳染途徑主要是直接接觸傳染，也可自體接種。往往在公共浴池賓館飯店、或游泳池傳染。幼稚園的公用毛巾、浴具等。成人多通過性傳播。有人認為有家族性遺傳過敏素體的人對此病毒比較敏感，易於泛發。兒童和青少年易發。
上肢傳染性軟疣感染人類的痘病毒有許多。引起本病的病毒系痘病毒科的一種DNA病毒，是人體最大的病原性病毒之一，大小約為300×200×100μm。電鏡研究，病毒的形成與胞質有密切關係，胞質基質濃縮，並出現嗜酸性顆粒，集聚成大顆粒，稱顆粒組合型病毒（初期型病毒）；繼而形成細顆粒型病毒（中期型）；最後形成一層砌樣外殼和啞鈴狀DNA核心，整個胞質基質變成病毒包涵體，又稱軟疣小體。形態學上與痘瘡、牛痘、羊痘及其他動物病毒相似。培養及動物試驗均尚未成功。曾報導傳染性軟疣能在原代人羊膜細胞、人包皮成纖維細胞、猴腎細胞及FL細胞中產生細胞病變效應（CPE）。不過，但因其不能通過脫膜階段而使該病毒難以在任何細胞中生長，故不能將細胞培養分離病毒作為常規。
傳染性軟疣病毒因不能在組織培養細胞中繁殖而妨礙了對其DNA的分析，有限的報導表明本病毒G+C含量高於痘苗病毒，它至少有兩個亞型。自生殖器分離的病毒定名為Ⅱ型，自身體其他部位分離的定名為Ⅰ型。但兩個型病毒的病灶不一定局限於某個部位。臨床標本中的傳染性軟疣病毒顆粒形態與正痘病毒相似，但其“M”顆粒表面有似雅塔痘病毒之突起管狀結構，有別於天花、猴痘及痘苗病毒。此外軟疣病毒無囊膜，有別於塔那痘病毒。傳染性軟疣病毒產生特徵性皮損在臨床上容易診斷，但出現在生殖器部位的皮炎及潰瘍處，則常與生殖器皰疹病毒混淆，此時只有通過電鏡才能作出診斷。
驗方
【創製時期】清光緒年間。
【 配 伍 】純天然中藥成份配製加天然礦物質。
【效果統計】 此方近十年略統計用藥10000餘例，總有效率可達99%。可以淘寶網購。
【用法與用量】 用牙籤（不要用棉簽）沾藥膏直接塗點患處，堆成塔尖型最好，不要塗在正常皮膚上，15到20分鐘後把藥擦掉。可以1個小時後在點一次。過幾天自己脫落，若沒脫落，7天后可再點一次。
【性 狀】外用，呈膏狀
【貯藏】密封儲存。
病因
傳染性軟疣病毒所屬含DNA的痘病毒，電鏡下呈"磚形"，大小約300X200X100nm。本病流行於世界各地，以溫熱潮濕地區及經濟不發達的國家較多。傳播方式是通過直接接觸而感染，也可自體接種。往往在共浴室或游泳池被感測，在青年人可通過性接觸傳染，故有人將其列入性病傳播。
中醫認為氣血失和，腠理不密，復感外邪，凝聚肌膚是本病的發病原因。現代醫學認為本病是由傳染性軟疣病毒感染所致，屬於痘病毒類，是一種大病毒，在普通顯微鏡下可見到。組織培養和動物實驗均未成功。
傳染性軟疣的傳染途徑主要是直接接觸傳染，也可自體接種。往往在公共浴池或游泳池傳染，成人多通過性傳播。有人認為有家族性遺傳過敏體質的人對此病毒比較敏感，易於泛發。兒童和青少年易發。感染後經2～3周潛伏期，初起為粟粒大，半球形丘疹，生長緩慢，可增至綠豆或豌豆大，呈淡紅、乳白或正常皮色，表面有蠟樣光澤，中心有臍窩，可從中擠出或挑出白色物質，損害可單發或多發，散在分布，好發於軀幹、四肢，少數發於生殖器部位及顏面、臉緣等。慢性病程，自覺微癢，搔抓後繼發感染則基底紅腫、疼痛，有膿性分泌物及結。
本病可在公共浴池、游泳池或通過性接觸傳染，性接觸傳染主要見於性活躍的青年人，常與性交有關，故認為是一種性病，其依據有：①軟疣皮損多發生於生殖器或鄰近部位，同性戀者其皮損好發於肛周；②性伴之間軟疣發病率較高；③上述性活躍人群中常伴發其他性病。本病很少發生於老人，報導有見於AIDS患者。如存在易感因素，對此病毒比較敏感者，損害易泛發，有報導在結節病、白血病、使用皮質類固醇及免疫抑制劑者，可發生廣泛的皮損。黑猩猩、袋鼠及馬可自然感染。
病變
特徵性的是表皮細胞內出現多數細胞質內包涵體，稱為軟疣小體。其小體擠壓每個受損細胞的細胞核，使胞核呈彎月狀，位於細胞的邊緣；軟疣小體由嗜伊紅變成嗜鹼性，在角質層可見多數35μm直徑大小的嗜鹼性軟疣小體，若中心的角質層破裂，排出軟疣小體，形成有中心的火山口樣。毛囊性傳染性軟疣，真皮內有多數擴大的毛囊，其中充滿了軟疣小體。
電鏡觀察：細胞質內可見到病毒顆粒。
臨床
⑴本病的潛伏期是2～3周，接觸傳染性軟疣的患者，經過一定的潛伏期後即可發病。
⑵以性傳播者發病初起多局限於會陰、小腹、肛門、腹股溝、乳房等處，然後全身播散。損害數目多少不等，散在不融合處。
⑶皮損為米粒至豌豆大小的半球形丘疹，中心微凹，表面有蠟樣光澤，呈淡紅、灰白、珍珠色或正常皮色。
⑷在軟疣頂端中央挑破後可擠出白色乳酪樣物質，此稱為“軟疣小體”，這是本病的特徵性損害。
⑸少數患者其損害偶爾可角化，而像小的皮角，此稱為“角化性傳染性軟疣”。損害有時可長大到10～15mm，此種巨大的損害多為單發，常常繼發細菌感染髮生炎症反Α?
⑹一般經過6～9個月即可消退，但也可持續3～4年，甚至個別皮損可持續5年以上。病程與數目無關，愈後不留疤痕。
⑻自覺輕度瘙癢，可由於搔抓等原因引起繼發感染，出現膿皰瘡樣損害，甚至引起更嚴重的疾病如腎炎等。
潛伏期1周至6個月。典型損害為受感染局部表皮細胞增生形成的丘疹，直徑2～8mm，單發或多發，圓形或半球形，有蠟樣光澤，中心臍凹狀，並含有乾酪樣栓塞物，丘疹呈肉色或粉紅色。初期質地堅硬，成熟變軟，可擠壓出乾酪樣物。臨床可分兩個類型：
①兒童型：通過皮膚直接接觸或經傳染媒介受感染，軟疣見於面部、軀幹及四肢。②成人型：可為性傳播，軟疣多見於外生殖器、臀部、下腹部、恥骨部及大腿內側區，肛交者發生於肛門。Lynch報導55例這樣的病例，是從越南和朝鮮回美國的軍人，他們在該國曾有嫖娼史。
感染HⅣ的病例，傳染性軟疣的發病率增加，而且軟疣廣泛播散和出現大的損害，有報導AIDS病人面部有巨大的軟疣，易與基底細胞上皮瘤混淆。此外，曾報導兩例廣泛的、急性的、數百個軟疣的病人，有接受免疫抑制劑、強的松龍和氨甲喋呤台療史，認為發病與其免疫抑制有關。
本病屬自限性，一般持續數月至數年。
診斷
鑑別
1、水痘：透明清亮的水庖，周邊有紅暈，頂端無臍窩，皮疹分批發生。
2、多發性角化棘皮瘤：青年男性多見，有家族史，質堅硬，消退後留輕度萎縮性疤痕。
治療
西醫治療傳染性軟疣的方法
局部治療：
⑴在無菌條件下，挑破傳染性軟疣的頂端，可見到乳酪樣的軟疣小體，然後用鑷子輕輕擠出。或直接用小鑷子夾住疣體將其拔出，而後塗2%-2.5%碘酊，壓迫止血即可。數目多者，皮損消毒後，將軟疣刺破，塗以5%-10%碘酊，每日1次，可在7天內乾涸脫落。
⑵酞丁安霜具有抗病毒的作用，以之塗於疣體表面，每日2～3次，連用3周。如療程結束後軟疣仍不能消除，要刮除或拔出。
⑶1%的5-氟尿嘧啶溶液外用，每日2～3次，連用2周。用時以棉簽蘸藥液少許，直接點於疣體的頂端。
⑷0.1%的維生素A酸溶液外用，每日2次，連用2周。要注意保護周圍皮膚。
⑸70%苯酚酒精局部外用，用吸有藥液的小針管，對準皮損逐個點藥，點於疣體中央。一般一個疣體點2次即可，10天后皮損可自行脫落。
⑺滅菌竹籤蘸少許濃來蘇水直接點塗軟疣表面。較大皮疹，夾出軟疣小體再行治療。10天后復點一次。
⑻99%冰乙酸15ml加入20g食用麵粉中，拌勻成糊狀，外塗於疣體。
一般不需全身用藥。若皮疹過多可採用以下辦法：
1、抗病毒：①病毒唑0.2，日2次肌注；②聚肌胞2mg，隔日1次肌注；③病毒靈0.2，甲氰咪胍0.2，口服每日3次。
2、促進免疫：左旋咪唑50mg，1日3次口服，連用3天，間歇11天。
中醫的治療傳染性軟疣的方法
⑴取雄黃少許，兌入白酒中，塗於疣體表面。每日1次，連用5天。
⑵百部酊。百部30g兌入75%的酒精100mL中浸泡1周后，用其液塗於疣體表面。每日2次，連用10天。
⑶紅花30g，補骨脂10g，乾薑10g，吳萸15g，樟腦10g，生半夏30g；用75%的酒精1000mL 浸泡1周，濾渣後即可外用於患處。每日2次，連用10天。
⑷馬齒莧30g，蒼朮10g，蜂房10g，苦參10g，雄黃10g；水煎液待溫，擦洗患處。這種方法適宜於皮損泛發有瘙癢者，或繼發濕疹化者。
⑸鴉膽子40g，連殼打碎，然後裝瓶加入80mL水，煮沸，取液40mL。用時以棉簽點於疣體上。
⑹板藍根30g，芒硝10g，紅花10g，生薏仁30g，馬齒莧30g，水煎服。本方有清熱解毒抗病毒的作用，對於皮損泛發者特別實用。
⑺馬齒莧30g，蒲公英30g，水煎洗浴患處。每日1次，每次20分鐘。
將損害中的軟疣小體用小鑷子夾住疣體，將之擠出或挑出，然後點入濃石炭酸或三氯醋酸，並壓迫止血；亦可用刮匙刮除，外塗2%碘酒；或0.1%維甲酸酒精局部塗搽。其他，可用電乾燥，液氮或乾冰冷凍，巨大疣可手術切除。性伴應同時治療。
預防
預防：注意衛生勤剪指甲、避免搔抓皮膚，不與患者共用衣物對於預防該病有一定的作用。
⑴杜絕不潔性交和其他性亂。
⑵潔具不混用。洗澡勿用搓澡巾搓澡，以免損傷皮膚，引起病毒的感染。
⑶患病後衣服要煮沸消毒。
⑷患病後禁止抓搔，以免抓破感染和傳染
在各種病毒疣中只有一種不是由人乳頭瘤病毒引起的，這就是傳染性軟疣，中醫稱為鼠乳，俗稱水瘊子。傳染性軟疣是由痘病毒中的傳染性軟疣病毒（MCV）引起的。痘病毒是最大的一種病毒，稍小於最小的細菌，在普通的顯微鏡下可以看到。
本病是直接接觸傳染，可自體接種，也可通過毛巾、搓澡巾、衣服等媒介物間接傳染。由於也可通過性接觸傳染，被列為性傳播疾病（STD）之一。
本病多見於兒童及青年，潛伏期約2～3周。初起為米粒大的半球形丘疹，以後逐漸增大至豌豆大，中心微凹如臍窩，表面有蠟樣光澤，早期質地堅韌，後逐漸變軟，呈灰白色或正常膚色。頂端挑破後，可擠出白色乳酪樣物質，稱為軟疣小體。損害數目多少不定，少者幾個，多者可達幾十個甚至上百個。少時分散，多時成簇，但不融合。多有癢感，好發於軀幹、四肢、肩胛、陰囊等處，但全身任何部位皆可發生，有時可發生於唇、舌及頰黏膜。
少數病人的損害可角化而類似皮角，稱為角化性傳染性軟疣。
如果未經治療，傳染性軟疣一般約6～9個月可消退，但亦有持續3～4年者。病程與數目無關，愈後不留疤痕。
