基本介紹
- 中文名：生殖器皰疹病毒
- 兩型：HSV-1和HSV-2
- 感染方式：患者及亞臨床無症狀的帶病毒者
- 傳播途徑：生活傳播，性傳播
- 治療：中醫治療，抗病毒
- 危害：孕婦危害，皰疹危害
簡介,症狀表現,感染方式,傳播途徑,性傳播,生活傳播,診斷,危害,皰疹危害,孕婦危害,治療,抗病毒,局部治療,中醫治療,心理治療,預防,日常護理,
簡介
在感染宿主後，常在神經細胞中建立潛伏感染，激活後又會出現無症狀的排毒，在人群中維持傳播鏈，周而復始的循環。定義
病毒細胞
病毒細胞生殖器皰疹病毒屬於皰疹病毒科a病毒亞科，病毒質粒大小約180納米。根據抗原性的差別把該病毒分為1型和2型。1型主要由口唇病灶獲得，2型可從生殖器病灶分離到。感染是由於人與人的接觸。從發生後四個月到數年被感染的人數可達人口總數的50—90%，是最易侵犯人的一種病毒，但在臨床僅有一部份發病。此病可分為：口唇性皰疹、皰疹性角膜炎、皰疹性皮膚炎、陰部皰疹、卡波西病等，有時也是腦膜炎、腦炎的病因。口唇部皰疹一般較易診斷，同時因日曬、發熱等種種的刺激因素而引起復發。該病毒可在雞胚絨毛尿囊膜上及人、猴、雞等的動物培養細胞中大量地增殖。另外，2型病毒對田鼠細胞等有轉化作用。還懷疑皰疹病毒與人類的宮頸癌有關。
症狀表現
1、男性生殖器皰疹好發於男性的龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。
2、一般從接觸到發病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變為膿皰，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。大多數男性病人有雙側腹股溝淋巴結腫大的症狀。
3、後期炎症波及尿道、膀胱時，可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。
4、還可能有其它症狀同時出現，如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。
5、發病人中約10%有咽炎，10%男性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現皰疹後的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。
6、在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發病僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急後重，肛門可有皰和潰瘍。
感染方式
生殖器皰疹病毒的傳染源是患者及亞臨床無症狀的帶病毒者，尤其是在患者的生殖器皮膚或黏膜的皰疹內含有單純皰疹病毒，可通過性接觸而傳染給配偶或其他性侶，也可在同性戀者中互相傳染。有時在口腔或口腔周圍患有皰疹的人，可通過口腔－生殖器性交，使對方傳染生殖器皰疹。因此，不同方式的異性性行為，也可傳播生殖器皰疹病。
由於有感染性的病毒能在潮濕的環境中存活數小時，因而單純皰疹也可通過污染物而間接傳播。生殖器皰疹是一種普遍的性疾病，因為生殖器皰疹在潛伏期中也有傳染性，所以會讓人在不知不覺得情形下成為皰疹的的傳播者和受害者。
傳播途徑
性傳播
也就是性行為傳播感染人體的途徑，這種傳播途徑是生殖器皰疹最主要的傳播途徑，雖然主要與性行為關係密切，但是並非所有性行為都可以傳播病毒感染人體，導致人體發生生殖器皰疹。事實證明，只有當人體發生不潔淨的性行為之後，人體感染生殖器皰疹病毒的幾率才會大大增加，甚至人體已經被生殖器皰疹的病毒所感染，而在和生殖器皰疹患者發生性行為之後，那么人體感染生殖器皰疹病毒的幾率將會非常高，並且會因此而發生生殖器皰疹，簡單來講就是，生殖器皰疹病毒的性傳播只和不潔淨的性行為關係密切。
生活傳播
也就是物品傳播感染人體的途徑，這種傳播感染人體的途徑是生殖器皰疹第二大傳播途徑，主要與生活中的一些常用物品相關。每一個人在生活中都會有一些，經常密切接觸的物品、衣物等，那么當這些經常密切接觸的物品、衣物等，被生殖器皰疹的病毒感染之後，那么當這些物品再次與人體密切接觸時，生殖器皰疹的病毒就會通過這些物品而間接傳染給人體，從而導致人體發生生殖器皰疹。
生殖器皰疹的病毒在生活中是無處不在的，我們一定要注意自身的行為，當自身被生殖器皰疹所感染，在發現自身的病情之後，一定要迅速去醫院進行檢查與治療，千萬不要對自身的病情有任何的拖延或者等待，以避免生殖器皰疹的病情發展嚴重，給自身的健康造成更加嚴重的傷害與影響，甚至是危及到自身的生命安全。
診斷
原發性生殖器皰疹感染潛伏期約為3～5天，患部先有燒灼感，出現紅斑，很快在紅斑的表面發生3～10個成簇分布的小水皰，數日後成為小膿皰，破潰後形成糜爛面和淺潰瘍，局部紅腫，有燒灼樣疼痛。女性病人多發生於陰唇、肛門周圍、陰道，但約90%的病人可同時侵犯子宮頸引起子頸炎或子宮炎；男性病人多發生於龜頭、冠狀溝、尿道口或陰莖體，有時可並發尿道炎。大多數患者有雙側腹股溝淋巴結腫大。
生殖器皰疹多發生在皮膚和黏膜的交界處，先是局部皮膚輕度發紅，繼而發出成群的像針尖大小的小水皰，有輕度發癢和燒灼的感覺，幾天后就變乾而結成棕色的痂，痂脫落後有輕微的色素沉著，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常見復發。
自查
如何檢測是否感染了生殖器皰疹病毒？可以參照以下症狀進行自檢：
1、發生過不潔性行為；
2、生殖器部位有燒灼感並很快長出成群的小水皰；
3、水皰可逐漸變成膿皰，約6天左右破潰；
4、患處出現糜爛或淺的潰瘍，伴隨疼痛；
5、病人可發生尿道炎，出現排尿困難；
6、多數人有腹股溝淋巴結腫大疼痛；
7、出現發熱、頭痛、肌肉痛及腦膜炎等伴隨症狀。
生殖器皰疹與HIV感染的關係
生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)引起的常見性傳播疾病，是主要的生壤器潰瘍性疾病，而且有反覆發作和致癌特性。國外研究表明人類免疫缺陷病毒(HIV)感染及傳播與生殖器潰瘍性疾病有密切關係，而國內相關報導有明顯差異。為此，我們對以生殖器皰疹為主要表現的患者進行病因檢測分析，並探討其與HIV感染的關係。
近20年來，生殖器潰瘍性疾病(CUD)發病率不斷上升，有關GUD與HIV感染的相關性國內外研究結果不一。國外許多資料表明，GUD與HIV的感染和傳播有著非常密切的關係，GUD中HIV感染率為22．29%。主要通過性傳播感染，CUD患者對HIV呈易感狀態。HIV/AIDS造成酶聯免疫缺陷可導致CUD的發生，並呈現特殊的臨床表現，而GUD又可以促進愛滋病的感染與傳播。
生殖器皰疹發病原因多樣，HSV與HIV感染的關係尚有待進一步研究，但有針對性的評估其危險因素，採取相應的預防措施，提倡安全性行為是預防性傳播疾病的有效方法，早期診斷和治療生殖器皰疹，對促進患者皮損癒合，降低其傳染性及危害性有重要意義。
生殖器皰疹與HIV檢測
可以選用膠體金法（免疫層析法）人類免疫缺陷病毒（HⅣ 1/2）抗體檢測試劑盒進行檢測。此類產品是套用膠體金免疫層析技術建立的靈敏、特異、操作簡便的一步法HⅣ 1/2抗體定性檢測試劑。用於定性檢測人血清或血漿樣本中的HⅣ 1型和HⅣ 2型的特異性抗體，以輔助診斷HⅣ感染，其陽性結果需用免疫印跡法確認。唾液檢測試紙全球認可度比較高的是美國克利普特公司的aware愛衛品牌。
危害
皰疹危害
生殖器皰疹是病毒傳播的一種，如不及時治療，隨時間會不斷在患者體內大量繁殖，還可引發多種並發疾病，如播散性皰疹、前列腺炎、皰疹性腦膜炎、脊髓神經根疾病等。
從心理角度來說，生殖器皰疹出現會給患者會給患者帶來更大負擔，主要體現為心理上的懼怕致癌、懼怕傳染、不肯與異性往來，甚至影響性功能妨礙，破壞家庭和睦。
生殖器皰疹還可使男性出現不育的危害，生據專家研究，生殖器皰疹病菌可造成精子質量下降，導致男性免疫性不育。
孕婦危害
孕婦患生殖器皰疹，對胎兒可產生嚴重不良影響。如母體懷孕早期染有這種病毒後，病毒可通過胎盤侵犯胎兒，引起胎兒的病毒血證，造成胎兒畸形，官內發育遲緩或死胎及自發性流產等。如分娩時產道存在2型癰疹病毒，則可以通過產道傳播．40%—60%的新生兒可被感染，且症狀較重，表現為泛發性水皰，散發於皮膚、口腔和上呼吸道黏膜，甚至侵及中樞神經系統，以致出現高熱、呼吸困難和出血，造成60%—70%的患兒死亡。即使有倖存，也會有高達85%的嬰兒有後遺症。研究證實，懷孕28周內皰疹病毒對胎兒的影響最大，所以發現後應該終止懷孕。
治療
抗病毒
阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等治療生殖器皰疹可以減輕症狀，縮短病程，減少排毒。
（一）初發感染 阿昔洛韋200mg，5次/d，連服7~10d；或阿昔洛韋400mg，3次/d，連服7~10d；或伐昔洛韋300mg，2次/d，連服7~10d，或泛昔洛韋250mg，3次/d，連服7~10d。
（二）復發感染 最好在出現前驅症狀或損害出現24h內開始治療。阿昔洛韋200mg，5次/d，連服5d；或阿昔洛韋400mg，3次/d，連服5d；或伐昔洛韋300mg，2次/d，連服5d；或泛昔洛韋125~250mg，3次/d，連服5d。
（三）頻繁複發（1年復發6次以上）患者 為減少復發次數，可用抑制療法。阿昔洛韋400mg，口服，2次/d；或伐昔洛韋300mg，口服，1次/d；或泛昔洛韋125~250mg，口服，2次/d。以上藥物均需長期服用，一般服用4個月到1年。
（四）嚴重感染 指原發感染症狀嚴重或皮損廣泛者。阿昔洛韋每次5mg~10mg/kg體重，靜脈點滴，1次/8h，用5~7d或直至臨床症狀消退。
（五）對發生於免疫缺陷者的生殖器皰疹可按上述方案治療，必要時可適當延長療程。
（六）妊娠期皰疹 需權衡母嬰的利弊選擇適當的抗病毒藥物和方案。孕婦初發生殖器皰疹可以口服阿昔洛韋治療；有嚴重併發症可危及生命者，應靜脈滴注阿昔洛韋治療；對於頻繁複發或新近感染的孕婦生殖器皰疹患者，在足月時，可通過阿昔洛韋治療以減少活動性損害的出現，從而降低剖宮產率；對於以往有復發性生殖器皰疹病史但近足月時無復發跡象的孕婦，可以不進行阿昔洛韋治療。
（七）新生兒皰疹 阿昔洛韋30～60mg/(kg.d)，靜脈滴注，療程為10～21天。
局部治療
保持患處清潔、乾燥。皮損處可外塗3%阿昔洛韋霜、1%噴昔洛韋乳膏和酞丁胺霜等。若有繼發細菌感染，應加用抗生素。
中醫治療
復發性生殖器皰疹患者往往具有勞累、心理焦慮等情況，因此在積極抗病毒治療的同時，可給予一些健脾利濕、清熱解毒和養肝滋腎、滋陰清熱的中藥，如參苓白朮散和知柏地黃丸等，對部分患者有效。
心理治療
由於本病很易復發，反覆發作常給患者帶來煩惱和焦慮，應耐心、細緻地對患者進行心理治療，鼓勵病人增強戰勝疾病的信心，積極配合治療。
預防
預防生殖器皰疹的傳播應從消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高易感人群的免疫力三方面入手。提高易感人群保護性免疫力的方法是疫苗的使用，據資料，找到高效預防HSV感染的疫苗已為期不遠了。
日常護理
1、避免局部的搔抓，不可用刺激性太強的藥品。
2、患病後需注意預防感冒、著涼、勞累，以減少復發。
3、患者宜採取仰臥位，兩腿自然分開，減少外出，不宜進行劇烈運動，避免局部充血水腫，影響癒合。
4、患者宜穿寬鬆全棉內褲，以減少局部壓迫。如有滲出液污染內褲，應及時更換，並保持床單清潔乾燥。女性患者陰道分泌物較多，更應注意會陰部的護理，必要時將內褲消毒處理，以減少局部再次感染。
5、局部護理。對皰疹未破潰的患者，可先用5%的聚維酮碘溶液外塗或噴霧局部，再用消毒棉簽蘸少許干擾素液塗搽病變部位；如皰疹破潰有滲出時，先用消毒乾棉簽將其擦乾後塗搽聚維酮碘溶液，再塗搽干擾素液。
6、保護皮膚及外生殖器清潔，經常洗澡，最好是淋浴或家庭擦浴（不要去公共浴室以免傳染他人）。生殖器要注意保持清潔乾燥，避免自身感染。
7、勤換內衣褲，污染的衣褲要及時處理，可用開水燙、日曬。蓋過的被褥常拆洗，用過的敷料應燒毀。
8、病人應勤洗手，尤其是大小便前後最好用肥皂洗手，防止自身感染或傳染他人。如淋病可通過患者自己的手感染眼睛發生淋菌性眼炎。搔抓皮膚引起淋菌性皮炎。護理嬰兒可感染給幼兒。
9、居室應光線充足，空氣流通。避免潮濕和保持清潔衛生。
10、按時用藥和複查。禁止辛辣食物、飲酒。禁止合法和非法性生活。
