橈骨單骨折

橈骨單骨折，多見橫行、短斜型骨折、因有完整尺骨的支撐作用，骨折端重疊移位不多，而主要是肌肉牽拉造成的旋轉移位。在幼兒多為不全或青枝骨折。患者多為青少年。

基本介紹

• 別稱：橈骨骨折
• 就診科室：骨科
• 多發群體：青少年
• 常見發病部位：橈骨
• 常見症狀：局部腫脹，骨折端壓痛，旋轉功能障礙

一般狀況

橈骨單骨折比較少見。約占前臂總數的12%，患者多為青少年。

病理機制

由於橈骨各部附著的肌肉不同，因此，不同部位的橈骨骨折將出現不同的旋轉畸形，成人橈骨幹上1/3骨折時，骨折線位於肱二頭肌、旋前圓肌近端，附著於橈骨結節的肱二頭肌及附著於橈骨上1/3的旋後肌，牽拉骨折近段向後旋轉移位，使之位於旋後位;而附著於橈骨中部及下端的旋前圓肌和旋前方肌，牽拉骨折元段向前旋轉移位，使之位於旋前位。橈骨幹中段或中下1/3段骨折時，骨折線位於旋前圓肌抵止點以下，由於肱二頭肌與旋後肌的傾向被旋前圓肌的旋前力量相抵消，骨折近段處於中立位，而遠端受附著於橈骨下端旋前方肌的影響，位於旋前位。

症狀和體徵

臨床檢查時，局部腫脹，骨折端壓痛，旋轉功能障礙。可聞及骨擦音。攝X線片時，應包括腕關節，注意有無下尺橈關節脫位。

治療

治療時既要糾正短縮畸形更應糾正旋轉畸形，其標誌就是恢復橈骨旋轉弓的形態。因為橈骨旋轉弓的減少或消失，不僅影響前臂旋轉力量，也將影響前臂的旋轉範圍。

橈骨單骨折，多可閉合復位，夾板或石膏固定。復位時按照以遠端對近端原則，根據骨折的不同位置，將遠折段牽開再行糾正旋轉移位。骨折整復後，於透視下判斷橈骨骨折間穩定後，行中立位夾板或石膏固定。如骨折間穩定性差時，固定位置以近折段的旋轉方位為準。

橈骨幹中下段或中下1/3段骨折，因其周圍軟組織相對較薄，多可通過閉合復位治療。若移位較多，不能復位者可考慮行切開整復鋼板固定。如鋼板固定可靠，術後不用外固定，早期進行功能鍛鍊。

橈骨中下1/3處掌側面相對較平，骨折切開復位內固定術時宜用掌側切口，並將鋼板置於掌側面。橈骨近側宜用背側切口，鋼板置於背側面。