橈骨、尺骨莖突骨折

本病很常見。多由摔倒時手掌著地而發生，衝擊力經舟狀骨作用於橈骨下端而引起橈骨莖突的橫骨折。亦有被直接撞擊，如工具手柄等反擊而致傷者。另外，腕關節強力尺偏，橈側副韌帶強力牽拉，使橈骨莖突造成撕脫骨折。骨折塊小，向遠側移位。尺骨莖突骨折常與韌帶牽拉有關，往往與Colles骨折伴發，亦有單發骨折。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：橈骨莖突
• 常見病因：由於外傷性因素造成
• 常見症狀：局部腫脹、疼痛、壓痛明顯並可觸到骨擦音。皮下瘀血，重者腕關節內積血，腕關節活動受限

病因

本病主要是由於外傷性因素造成，當摔倒時手掌著地，衝擊力經舟狀骨作用於橈骨下端而引起橈骨莖突的橫骨折。亦有被直接撞擊，如工具手柄等直接打擊而致傷者。另外腕關節強力尺偏，橈側副韌帶強力牽拉，使橈骨莖突造成撕脫骨折。

臨床表現

本病主要表現為局部腫脹、疼痛、壓痛明顯並可觸到骨擦音。皮下瘀血，重者腕關節內積血，腕關節活動受限。

檢查

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查：當橈骨莖突發生骨折時，在側位X線照片上不易見到骨折線。正位X線片上可見到一橫骨折線，起於腕舟骨、月骨關節面相交處，向外走行止於橈骨莖突距離頂端約1cm處。尺骨莖突骨折，則能看到輕度移位。

診斷

本病的診斷主要根據其外傷病史、臨床表現以及X線檢查的結果。

鑑別診斷

本病主要表現為局部腫脹、疼痛、壓痛明顯和皮下淤血等，許多關節損傷可有相類似的症狀，故臨床上需對這些疾病進行鑑別，一般主要使用X線檢查的方法進行鑑別診斷，需鑑別的疾病主要有以下幾種：

1.橈骨骨幹骨折。

2.橈骨小頭骨折。

3.腕關節脫位等。

併發症

本病主要是引起腕部畸形和腕關節活動受限，功能障礙是主要的併發症。同時應注意腕關節的整體治療，有報導因腕關節背伸損傷引起腕關節外側柱的三角纖維軟骨破裂和莖突骨折，而復位不良可導致慢性腕痛和腕關節活動功能受限。

治療

本病的治療主要分為兩種情況：

1.有移位橈骨莖突骨折，牽引尺偏腕關節，向尺側推擠移位的骨折塊，可以得到滿意的復位。可用短臂石膏固定3～4周。如復位後不穩定或再移位，可用克氏針或螺絲釘固定。

2.尺骨莖突骨折，可用石膏托固定於前臂中立位、腕部尺偏位4周。因尺骨莖突多不易癒合，如疼痛加重者，可行切除術。

預後

本病預後良好，需注意治療時應從整體出發，儘量地恢復患者患肢的功能。

預防

本病主要是由於外傷性因素引起，故注意生產生活安全，避免創傷，確保人身安全是預防本病的關鍵。