基本介紹
- 中文名:椎管內出血
- 出處:法醫學辭典
椎管內出血是一種繼發性脊髓損傷。損傷使硬脊膜內或硬脊膜外小血管破裂而形成出血,出血量大(形成血腫),會對脊髓造成壓迫並產生壓迫症狀。血腫吸收,症狀減輕,如血腫進一步增大,則症狀進一步加重,截癱平面上升。椎管內出血常發生脊...
椎管內血腫 椎管內血腫是發生於椎管內的血腫,多數為脊髓損傷、手術後繼發出血或椎管內血管性病變破裂的結果。臨床表現為較急性的脊髓壓迫症。治療以手術清除血腫、止血為主。
自發性蛛網膜下隙出血,是由於多種原因引起的腦血管突然破裂,使血液進入顱內或椎管內的蛛網膜下隙所引起的綜合徵。它並非是一種疾病而是某些疾病的臨床表現,其中70%~80%屬於外科範疇,臨床將蛛網膜下隙出血分為自發性和外傷性兩類。病因 常見的病因為顱內動脈瘤和腦(脊髓)血管畸形,約占自發性蛛網膜下腔...
夾層動脈瘤引起的肋間動脈或腰動脈閉塞,胸腔或脊柱手術,頸椎病,椎管內注射藥物,選擇性脊髓動脈造影併發症。此外心肌梗塞、心臟停搏引起的灌注壓降低也是造成脊髓缺血的原因之一。脊髓出血性血管病按其部位分硬膜外、硬膜下、蛛網膜下和脊髓內出血。病因有外傷、脊髓血管畸形、血液病、腫瘤繼發出血等。脊髓血管畸形最...
適用於腰段椎管占位性病變、椎間盤突出、椎管狹窄症、椎管畸形、脊柱退行性病變等等。特別注意的是碘過敏者、穿刺部位感染、椎管內急性出血等人群禁用。意義 椎管造影又稱之脊髓造影(MyelograPhy),作為診斷椎管內占位性病變和因創傷所致頸椎管形態變化以及與脊髓相互關係。椎管造影是一種常用和有效的檢查手段,多選用...
外傷後椎管狹窄是脊柱受到外傷後導致的椎體骨折、滑 脫、椎間盤組織突出或脊髓水腫、椎管內小 血管出血形成血腫等原因引起的椎管管腔、 側隱窩及椎間孔狹窄,從而刺激、壓迫脊 髓、神經根、動脈血管而引起的一系列症狀。屬於獲得性狹窄,按類型分為椎管中央狹窄、側隱窩狹窄及椎間孔狹窄。頸椎和腰椎是椎管狹窄的多發...
脊髓遲發性損害包括脊髓水腫、脊髓受壓以及椎管內 出血。脊髓水腫是脊髓外傷後的一種創傷性 反應,水腫可以波及上、下數個脊髓節段, 並產生功能障礙,水腫消退後,症狀隨之改善或消除。脊髓受壓主要是脊柱骨折後移位的骨折片、椎體或椎間盤等組織壓迫脊髓而產生相應的症狀。如果壓迫很快消除,功能可望全部或部分恢復,...
屬繼發性損傷,可由下列諸因素引起,形成對脊髓的機械性壓迫。如脊髓損傷後,局部組織充血、水腫,因血運障礙,水腫加重,使脊髓受壓更為嚴重,一般持續1~2周。椎管內出血,硬膜外血管破裂出血,由於蛛網膜間隙大,故早期不易引起脊髓受壓。預防 (一)治療原則:舒筋通絡、行氣活血。(二)取穴與部位:腎俞、脾俞、胃...
5、椎管內出血(intraspinal bleeding) 極罕見,臨床症候主要為急性或慢性脊髓壓迫症候,起病急。6、脊髓動脈血栓形成(spinalarterial throm bosis) 常先有脊髓動脈供血不全發作,以後很快出現脊髓症征,常在數分鐘或十數分鐘內產生肢體癱瘓,兩下肢同時起病,或一肢在先,繼之另側下肢也出現癱瘓。脊前動脈血栓...
重新穿刺。4.如穿刺針接觸脊髓,病人有電擊樣感覺,應立即後撤穿刺針。術後處理 平臥,頭略抬高,防止造影劑反流入顱,減少術後反應。併發症 1.脊髓損傷 多因穿刺偏前引起。應嚴格掌握穿刺點和穿刺方向,以防損傷。2.椎管內出血 因椎動脈走行異常或穿刺過於向前向上損傷椎動脈引起。如發生則後果嚴重。
疼痛明顯者可給予鎮靜止痛劑。 2、硬膜外或硬膜下血腫應緊急手術清除血腫,解除脊髓受壓。其他類型椎管內出血應針對病因治療,使用脫水劑、止血劑等。脊髓血管畸形可行血管結紮、切除或介入栓塞治療。 3、截癱病人應加強護理,防止合併症如褥瘡和尿路感染等。急性期過後或病情穩定後應儘早開始肢體功能訓練及康復治療 ...
2.手術創傷大時,失血會較多,尤其是骨面滲血或椎管內出血很難控制,應有充分估計和準備。3.如手術病人已較長時間臥床,應注意防止下肢靜脈血栓的形成。麻醉方法 根據手術需要和病人情況可選擇全身麻醉和椎管內麻醉,有些微創手術也可以在局部浸潤麻醉下完成。麻醉風險 取決病人的全身情況、手術的大小和部位,...
脊髓梗死可以出現脊髓腫脹,但腰椎穿刺時椎管大多通暢,腦脊液蛋白可輕度升高。椎管內出血可導致腦脊液壓力增高。血腫形成可造成椎管內不同程度阻塞,使腦脊液蛋白增高,壓力降低,蛛網膜下腔出血則腦脊液呈均勻血性。2.CT或MRI 可顯示脊髓局部增粗、出血、梗死,增強後可以發現畸形血管。3.脊髓造影 可確定血腫部位,顯示...
括約肌功能障礙早期為尿便困難,晚期失禁;也有少數患者表現為單純脊髓蛛網膜下腔出血。 疾病病因 心肌梗死、心搏驟停、主動脈破裂、主動脈造影、胸腔和記住等引起嚴重低血壓,以及動脈粥樣硬化、梅毒性動脈炎、腫瘤、蛛網膜粘連等均可導致缺血性脊髓病;外傷是椎管內出血的主要原因,自發性出血多見於脊髓動靜脈畸形、...
部分頸部脊髓損傷X線平片和CT檢查可能不能發現明顯異常,稱之為無放射線檢查異常的脊髓損傷,常需要進行MRI檢查。MRI能清晰顯示脊椎、椎間盤、黃韌帶、椎管內出血及脊髓的改變。通過進行MRI檢查,可以顯示壓迫脊髓的因素和部位、椎管狹窄的程度和脊髓損傷改變。其他檢查 體感誘發電位檢查(SEP)和運動誘發電位檢查(MEP...
切除椎板時應注意:①任何咬骨鉗都不能插入椎管太多,以免挫傷脊髓;②咬骨鉗必須完全張開後,才能插入椎管,決不可置入椎管後再張開;③切除椎板時,術者應一手握住咬骨鉗手把,另一手扶住鉗端,用向上提的力量咬合,以免咬骨鉗滑入椎管而挫傷脊髓。椎板切除後,骨緣滲血可用骨蠟止血,椎管內靜脈出血可用帶線棉...
第32章 椎管內出血 第九篇 周圍神經病變 第33章 周圍神經壓迫綜合徵 第34章 周圍神經斷裂傷 第35章 周圍神經腫瘤:病理、診斷和治療解剖 第36章 臂叢損傷和胸出口綜合徵的外科治療 第十篇 神經外科特殊技術 第37章 神經外科導航技術:原則、套用和新技術 第38章 伽馬刀放射外科學 第39章 癲癇的外科治療 第...
第十八章 高血壓腦出血 第十九章 蛛網膜下腔出血 第二十章 自發性顱內血腫 第二十一章 椎管內出血 第二十二章 急性腦缺血性血管病 第二十三章 介入神經放射技術 第二十四章 顱內細菌感染 第二十五章 脊柱感染 第二十六章 病毒性腦炎及感染相關性腦脊髓炎 第二十七章 中樞神經系統寄生蟲感染 第二十八章 腦腫瘤...
硬膜外或硬膜下血腫應積極手術以清除血腫,解除對脊髓的壓迫;其他類型椎管內出血應針對病因治療,並使用脫水劑、止血劑等。脊髓血管畸形可根據情況行血管結紮、切除或介入栓塞。截癱病人應加強護理,防止合併症(如褥瘡、尿路感染、墜積性肺炎等)的發生。急性期過後或病情穩定後,應儘早開始肢體功能訓練及康復治療。相...
椎管內生長的啞鈴型腫瘤術後應注意有無椎管內出血造成的脊髓壓迫。(二)預後 手術的死亡率很低,為1%~2%。瘤體很大或惡性腫瘤會增加手術的風險和難度。良性腫瘤預後很好,而肉瘤多半在術後1年內死亡。1.神經鞘瘤和單發性或多發性神經纖維瘤,包膜完整,手術切除徹底,外科切除後能治癒。2.縱隔多發性纖維瘤...
椎管內出血 (intraspinalbleeding) 極罕見,臨床症候主要為急性或慢性脊髓壓迫症候,起病急。髓內腫瘤 (intramedullarytumor) 起病時即出現兩下肢受損症狀,根性疼痛少見,早期出現感覺分離,肌萎縮出現較早,早期出現括約肌障礙,營養障礙明顯,錐體徵出現較晚。椎管梗阻出現較晚,旦白增高不顯著。病因機理 亞急性...