脊髓前動脈綜合症(anterior spinal arteria syndrome)又稱Beck綜合徵，Davison綜合徵、脊髓前動脈閉塞綜合徵等。本病徵臨床特點為脊髓前動脈分布區域受累，引起肢體癱瘓、痛覺、溫覺障礙、直腸膀胱括約肌障礙。別 名：脊髓前動脈閉塞綜合徵；Beck綜合徵；Davison綜合徵；spinal anterior artery syndrome；Anterior spinal artery occlusion syndrome。由Preobranshenski於1904年首次報導。本病徵的發生有增多趨勢，兒童發病的也占一定比例，國內周懷偉等於1983年報導過15例。
基本介紹
- 別稱：脊髓前動脈綜合症
- 英文名稱：anterior spinal arteria syndrome
- 英文別名：Beck
- 常見發病部位：脊髓
病因機制,檢查治療,
病因機制
脊髓對缺血耐受力較強，輕度間歇性供血不足不會造成脊髓明顯損害，完全缺血15分鐘以上方可導致脊髓不可逆損傷。脊髓前動脈血栓形成常見於頸胸髓，段是血供薄弱區；脊髓後動脈左右各一，血栓形成很少見。脊髓梗死可導致神經細胞變性壞死、灰白質軟化和血管周圍淋巴細胞侵潤，晚期血栓機化，被纖維組織取代，並有血管再通。髓內出血常侵犯數個脊髓節段，多位於中央灰質；脊髓外出血形成血腫或血液進入蛛網膜下腔，出血灶周圍組織水腫、瘀血和繼發神經組織變性。脊髓血管畸形可發生於脊髓的任何節段，是由擴張迂曲的血管形成網狀血管團及其上下方的供血動脈和引流靜脈組成。
缺血性脊髓血管病治療原則與缺血性腦血管病相似，低血壓患者應糾正低血壓，套用血管擴張藥及促進神經功能恢復的藥物；疼痛時給予鎮靜止痛藥，硬膜外或硬膜下血腫，應緊急手術，清除血腫，解除對脊髓的壓迫，顯微手術切除畸形血管。截癱患者應避免壓瘡和尿路感染，如結締組織病，針對病因予大劑量激素後，恢復較快，預後取決於血管受損部位及程度，側支循環情況及病因等。年輕者多恢復良好，老年患者預後欠佳。
檢查治療
實驗室檢查無特異性結果，腦脊液檢查結果多，在正常範圍，偶見蛋白總量增多。做X線、造影、CT及MRI等檢查。
本病徵的治療應針對病因，可使用抗凝劑、抗感染等療法、對症治療和促進功能恢復的理療、中藥及針灸治療等有較好的治療效果。一般病例經綜合治療後，括約肌功能首先恢復正常、其次是感覺障礙的消失，運動功能的恢復最遲。病程越長、恢復越差。
病徵的預後取決於病因和受損部位及病變範圍，大多留有一些後遺症，輕症者於數天內即可步行。防止劇烈運動和防止頸椎外傷、防治各種感染性疾病、防治各種可造成脊髓前動脈血管狹窄或閉塞的疾病。
鑑別診斷：（1）脊髓間歇性跛行應與血管性間歇性跛行鑑別，後者皮溫低、足背動脈搏動減弱或消失，超聲都卜勒檢查有助於鑑別。（2）急性脊髓炎表現急性起病的脊髓橫貫性損害，病前多有前驅感染史或接種史，起病不如血管病快，CSF細胞數可增加。1、缺血性脊髓血管病治療原則與缺血性卒中相似，可套用血管擴張劑及促進神經功能恢復的藥物，低血壓者應予糾正血壓，疼痛明顯者可給予鎮靜止痛劑。 2、硬膜外或硬膜下血腫應緊急手術清除血腫，解除脊髓受壓。其他類型椎管內出血應針對病因治療，使用脫水劑、止血劑等。脊髓血管畸形可行血管結紮、切除或介入栓塞治療。 3、截癱病人應加強護理，防止合併症如褥瘡和尿路感染等。急性期過後或病情穩定後應儘早開始肢體功能訓練及康復治療
