脊髓前綜合徵

脊髓前綜合徵：頸脊髓前方受壓嚴重，有時可引起脊髓前中央動脈閉塞，出現四肢癱瘓，下肢癱瘓重於上肢癱瘓，但下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺，有時甚至還保留有淺感覺。

症狀體徵

頸椎病的症狀非常豐富，多樣而複雜，多數患者開始症狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分症狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說症狀是非常豐富，多樣而複雜的。

它的主要症狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有噁心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發音困難等症狀。這些症狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關係。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當症狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂鬱等症狀。

頸椎病與腰椎間盤突出症以及腰椎管狹窄症等腰椎病同屬脊柱的退行性改變，二者都容易引起神經痛。但二者更有明顯的不同點，一般來說，頸椎病比腰椎病的症狀和體徵更加複雜多變，更容易被患者忽視和醫生漏診、誤診。頸椎病引起的症狀體徵，較腰椎病範圍更廣泛而嚴重。

用藥治療

1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。權威一般先用頜枕帶親牽引或持續的顱骨牽引。

2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。(1)地塞米米松，10-20mg靜脈滴注，連續套用5-7天后，改為醫術口服，每時3次，每次和藹0.75mg，維持2周左右不象。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘很會靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以後好運23小時專長內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注，本法只使用於受傷後8小時內者。(4)高壓氧治療1月。據動物驗，傷後2小時反而進行高壓氧治療效果最好，這顯然不適拒絕合於臨床病例。根據實驗見到經驗名，一般傷後4—6時候小時內套用也可收到良好的效果專業。

3、手術移植治療很多手術回事只能慕名解除對脊髓的壓迫和求治恢復脊椎的上海穩定性，目前無法使損傷的脊髓好轉恢復功能。手術機會的途徑和方式視骨折的類型和致壓物的部位而定。

預防護理

(1)不可以在頸部過於勞累的狀態下工作、看書、上網等，如果長期在頸部勞累的狀態下工作只會導致頸部勞損更重嚴。

(2)必須要有充足的睡眠，睡眠充足才可以根本地消除頸部疲勞。

(3)如果您的眼睛也累的話，建議多做些眼保健操等等的眼部按摩，因為眼睛勞累也會導致頸部勞累的。

(4)如果您是必須長期工作沒有多餘的時間做頸部運動的話，也可以藉助一些在網上的頸椎病預防和治療的功能來減輕你頸部的勞累程度，避免長期頸部做重複的動作。

(5)防止頸椎的損傷 做好勞動、運動、演出前的準備活動，防止頸椎和其它部位的損傷。

(6)保證良好的坐姿。

(7)糾正不適當的睡勢 調整合理的睡眠姿勢，選用合適的枕頭高低。

(8)防止頸部受風受寒 防止頸部受風受寒，積極治療頸部的外傷、感染、結核、淋巴結炎和椎間盤炎等疾病，也是預防頸椎病的重要一環。

(9)加強鍛鍊，增強體質：我國古代有“流水不腐，戶樞不矗”的成語，《內經》有“導引按躍”，華伯有“五禽戲”，均說明全身性鍛鍊，可以強身防病。

(10)合理用膳。

檢查方法

(1)壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節段相一致。

(2)頸椎活動範圍即進行前屈、後伸、側屈及旋轉活動的檢查。神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。

(3)椎間孔擠壓試驗：讓患者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放於患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側，如出現根性痛或麻木則為陽性。在神經根症狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。

(4)椎間孔分離試驗：對疑有根性症狀者，患者坐位，雙手托住頭部並向上牽引，如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。

(5)神經根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵住耳後部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即為陽性

(6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現陽性即四指屈曲反射，則說明預部脊髓、神經損傷。

(7)旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗：病人坐位，做主動旋轉頸部活動，反覆幾次。若出現嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽性，提示為椎動脈型頸椎病。

(8)感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助於了解病變的程度。不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節段;疼痛一般在早期出現，出現麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的後期。

(9)肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經支配則肌力可為零。根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節段。

併發症

常見的併發症有迷走神經損傷、喉返神經損傷及喉上神經損傷。這些損傷易引起：

①嗆水和吞咽困難、聲音嘶啞、發音不清等。

②可出現甲狀腺中動脈及甲狀腺上動脈的損傷，此二者常與喉返神經及喉上神經相伴而行供應甲狀腺血液，同時也參與頸椎脊髓血液的供應，故其損傷後可能引起甲狀腺及脊髓功能的不正常，進而產生一系列臨床表現。

③椎動脈的損傷，特別在切除骨刺時，常造成大出血及腦部血液供應的減少，有時也影響頸椎脊髓的血液循環。

④神經根和脊髓的損傷，在環鋸切取椎間盤及刮取椎體後部骨贅時容易出現。

若手術後出現嗆水、吞咽困難或聲音嘶啞、發音困難時，不要著急，也不必害怕，因為此種機能是由雙側神經共同支配的。對側的神經功能是正常的，況且一般此種神經損傷都是一些牽拉性損傷，神經並沒有斷裂，尚有恢復的可能。隨著適當的訓練，吞咽困難會逐漸好轉，聲音嘶啞也會逐漸消失的。椎動脈損傷若出現大出血而不能修補者，則可行結紮性手術，雖然對大腦及脊髓的血運有暫時性的影響，但對側會逐漸代償的，最終一切損害的功能也會逐漸恢復。至於脊髓損傷的機會也是非常少，術中及時大劑量激素的套用會減少脊髓的損傷。避免術後神經症狀的進一步加重。