脊柱由33個椎骨組成,包括頸椎、胸椎、腰椎,骶骨和尾骨,在椎管內還有脊髓。脊柱外科的手術大多比較精細和複雜。因此,在手術前要做好充分準備,選擇恰當的麻醉方法,以確保麻醉和手術的順利進行。
基本介紹
- 作者:朱小蓮
- 職稱:麻醉科副主任
- 單位:江南大學附屬醫院(無錫市第四人民醫院) 麻醉科
- 貢獻:審核
脊柱由33個椎骨組成,包括頸椎、胸椎、腰椎,骶骨和尾骨,在椎管內還有脊髓。脊柱外科的手術大多比較精細和複雜。因此,在手術前要做好充分準備,選擇恰當的麻醉方法,以確保麻醉和手術的順利進行。
脊柱由33個椎骨組成,包括頸椎、胸椎、腰椎,骶骨和尾骨,在椎管內還有脊髓。脊柱外科的手術大多比較精細和複雜。因此,在手術前要做好充分準備,選擇恰當的麻醉方法,以確保麻醉和手術的順利進行。麻醉前準備 1.因為手術時常...
脊柱腫瘤切除後,酌情植骨或內固定可維持脊柱穩定性。麻醉方式及術前準備 1.麻醉方式 多採用全麻。2.術前準備 術前準備好椎管減壓、腫瘤切除、前路植骨、後路固定等相應器械及雙極電凝器;完成普通X線片,全身核素掃描、CT、磁共振檢查;備血。適應證 侵及椎體、附屬檔案的良性骨腫瘤,但極易復發者,如骨巨細胞瘤、...
各種腹部、腰部、盆腔和下肢的手術,頸部、上肢和胸壁淺表手術也可套用。適用於腰麻的手術均可採用硬膜外麻醉。臨床上硬膜外阻滯也也套用於冠心病、血管閉塞性疾病和帶狀皰疹的輔助治療,無痛分娩等。禁忌證 1.蛛網膜下腔麻醉 中樞神經系統疾病如脊髓多發硬化症、腦膜炎、脊柱畸形及外傷、脊柱結核及腫瘤、休克、...
先天性心臟病患者麻醉、心臟傳導異常並人麻醉、腦血管意外患者麻醉、肺部感染患者麻醉、慢性阻塞性肺疾病患者麻醉、支氣管哮喘患者患者麻醉、糖尿病患者麻醉、甲狀腺功能異常患者麻醉、腎病綜合徵患者麻醉、腎臟替代治療患者麻醉、老年患者麻醉、肥胖患者麻醉、胃腸鏡檢查治療麻醉、小兒手術麻醉、脊柱手術麻醉、關節手術麻醉、...
《脊柱外科麻醉學》是2017年廣東科技出版社出版的圖書。作者是杜曉宣。內容簡介 本書共26章,內容包括緒論、脊柱的套用解剖學、脊柱手術相關影像學、術前病情評估、常用術前用藥和麻醉藥物、麻醉期間監測與管理、麻醉期間嚴重併發症管理、脊柱手術體位與圍手術期護理、低溫與控制性降壓、圍手術期血液保護、非手術治療與...
對於那些多次接受硬膜外阻滯、硬膜外間隙有粘連者或脊柱畸形有穿刺困難者,不宜反覆穿刺以免穿破硬膜。老年人、小兒的硬膜穿破率比青壯年高,所以穿刺時尤其要小心。一旦穿破硬膜,最好改換其他麻醉方法,如全麻或神經阻滯。穿刺點在腰2以下,手術區域在下腹部、下肢或肛門會陰區者,可審慎地實行脊麻。試驗劑量的...
除髒術與斷臂術為毀胎術的一種,是切斷脊椎,使胎兒分離成兩部各自娩出的手術。其目的是縮小胎兒體積以利分娩。臨床上套用機會極少。麻醉方式 全身麻醉。術前準備 1.外陰及脫出的胎體部分嚴密消毒。2.導尿排空膀胱。3.陰道檢查。4.線鋸及2根塑膠管消毒備用。適應證 忽略性橫位,無肢體脫出,而以腰椎為先露部,...
4、硬膜外間隙穿刺術有直入法和旁入法兩種。頸椎、胸椎上段及腰椎的棘突相互平行,多主張用直入法;胸椎的中下段棘突呈疊瓦狀,間隙狹窄,穿刺困難時可用旁入法。老年人棘上韌帶鈣化、脊柱彎曲受限制者,一般宜用旁入法。5、負壓實驗可用懸滴法,不推薦使用注射空氣判斷是否進入硬膜外腔隙。常用藥物 用於硬膜外...
融合術套用增加最多的是因為椎管狹窄而實施椎板切除術的老年患者,麻醉技術和圍繞脊柱成像技術的進步也促使這種手術在老年人群中迅速增加。同時融合術適應證的擴大增加了脊柱融合術的適用範圍,本文對融合術的研究進展作如下綜述。脊柱退變與融合術 涉及腰椎滑脫的椎管狹窄是一種退行性變,行脊柱融合術患者病情可以獲得不...
《脊柱外科麻醉學》是2005年第二軍醫大學出版社出版的圖書。該書以圖文相結合的形式,全面和系統地闡述了脊柱外科疾病的發病機制、診斷及圍術期的麻醉處理、監測與護理等。內容簡介 其內容新穎、實用,既有脊柱相關的解剖學基礎知識、X線、GT、MRI的影像診斷圖譜、脊髓神經電生理監測與異常波形分析等,也有各種脊柱外科...
麻醉 根據脊柱損傷的部位和病人情況選用適當的麻醉。由於椎管和硬膜的完整性已遭破壞,硬膜外麻醉或脊髓麻醉有困難,因此,一般多用局麻或氣管內麻醉。手術步驟 1.淺層清創 按清創術的要求,清洗創口周圍皮膚,並清除淺層的污染組織,失活組織和異物等。2.切口、顯露 根據損傷的部位和彈道的入口和出口,選擇適當的...
脊椎整形術是治療骨質疏鬆症引起脊椎壓迫性骨折所導致疼痛的新方法。療法介紹 脊椎整形術也可以由此矯正脊椎的變形,更安全更改善駝背。適用範圍 脊椎整形術適用於骨質疏鬆症引起脊椎壓迫性骨折所導致駝背。手術過程 局部麻醉或靜脈鎮靜劑下進行,病人俯臥,接上心率、血壓、氧氣濃度監控。消毒局部皮膚後,在X光引導下從...
脊柱滑脫前路融合術適用於:1.L5椎體嚴重移位,從脊柱後路途徑無法顯露和刮除L5、S1椎板間隙者。2.脊柱後融合術後失敗者。禁忌症 1.全身情況不良,有重要臟器疾病。2.手術區域附近皮膚有感染病灶。術前準備 1.攝全脊柱正側位片,確定脊柱滑脫程度和範圍。2.電生理學檢查。3.血化生檢查。4.抗生素的套用。麻醉和...
骨科/脊柱外科手術/脊柱側彎矯形術/脊柱節段性器械手術治療 手術介紹 脊柱節段性器械是1973年Luque首先創用的,其特點是在脊柱矯形區內的多個椎體節段上,用鋼絲通過椎板下或棘突基底部將矯形棒固定於椎體上進行脊柱矯形。Luque棒和記憶合金棒均屬於脊柱節段性器械。手術相關解剖。關於脊柱側彎 脊柱側彎是指脊柱的...
一次性多平面全脊椎楔形截骨術適用於:1.對青年人後凸畸形者,手術適應證可放寬,後凸影響外觀,可行手術矯正。2.脊柱後凸伴有椎管狹窄者,在做脊髓減壓同時,可一次性行脊柱截骨矯形術。術前準備 1.備特製可調式脊柱截骨床架。2.備特製脊柱截骨器械。麻醉和體位 開放硬膜外麻醉或全麻。開放硬膜外麻醉是以後凸...
第一章 骨科麻醉的進展及特點 第二章 常用麻醉藥 第三章 麻醉前檢查與全身準備 第四章 麻醉監測 第五章 大量輸血與節約用血 第六章 骨科手術及麻醉併發症與處理 第二篇 骨科手術的麻醉 第七章 四肢及骨盆擇期手術的麻醉 第八章 四肢創傷手術的麻醉 第九章 關節置換手術的麻醉 第十章 脊柱手術的麻醉 第...
Harrington棒裝置的器械及手術步驟見脊柱側彎手術。⑷Luque棒固定:Luque棒固定的抗彎曲應力和抗旋轉應力比Harrington棒大,固定作用比Harrington棒更為堅強,最適用於活動範圍較大的胸腰段不穩定骨折脫位,並發脊髓或馬尾神經損傷者。由於Luque棒固定無撐開脊椎的作用,因此,應先行復位滿意後始可固定。Luque棒的固定範圍...
胸腰段脊椎結核是指第11胸椎至第2腰椎結核。該段處於腰、胸段連線部分,發生結核後,除在椎旁發生膿腫外,尚可順腰大肌下流成髂窩膿腫,因此,常需通過背腹部聯合切口清除病灶。如病人具有兩側腰肌膿腫,手術需分兩期進行:第1期先清除膿腫較大一側的病灶;如清除徹底,病人情況允許,可立即改仰臥位,在對側下...
能夠解除對脊髓的壓迫和恢復脊柱的穩定性的一種外科治療 操作名稱 脊髓手術 用品及準備 1.術前1d將全背皮膚洗淨,剃毛,上胸段及頸段手術應剃去頸後及枕部毛髮。2.配血400-600ml。3.術前6-8h禁食,4h禁飲。4.術前晚灌腸,術前留置導尿管。5.麻醉前用藥。方法及內容 1.患者取俯側臥或俯臥位。高...
④根據年齡或脊柱長度(第7頸椎至骶孔的距離)計算用藥量(表6):表6 腰麻用藥及藥量 局麻藥 mg/歲 mg/cm脊柱長 維持時間(h) 普魯卡因 8 1.5 1 地卡因 0.8 0.15 1.5-2.0 丁哌卡因 0.7 0.12-0.15 2.0 4、硬膜外阻滯和骶管阻滯:(1)適應證:腹部和下肢手術;與淺全麻相結合用於胸部、...
麻醉和體位 全身麻醉。俯臥於可後伸的手術台上。手術步驟 1.切口及椎板顯露 後正中切口,包括上下5個脊椎。先顯露上下端椎板,向中間移行最後顯露脫位間隙。需小心去除脫位間隙的軟組織,因棘間韌帶、黃韌帶已斷裂,脊硬膜已顯露。脫位椎向前移位;骨折椎則多在原位,在切口中最淺,顯露其兩側橫突。2.楔形截骨 ...
脊柱微創手術 ⑴脊柱顯微外科技術。運用手術顯微鏡或高倍放大鏡,放大手術視野進行手術操作,通過儘可能小的皮膚切口施行“鑰匙孔手術”,使脊柱外科手術以最小的醫源性損傷實施最有效的治療。包括頸前路手術顯微鏡下椎間盤摘除術、後路腰椎間盤顯微外科摘除手術(正中入路、外側入路、孔外入路)等。⑵內窺鏡輔助下脊柱...
3、手術切口長,時間長,出血較多,為減少出血,對腎功能好的年輕病人,在術中出血多的階段可用控制性低血壓麻醉。手術步驟 選擇體位 選擇俯臥位,要求脊柱呈水平位,呼吸不受限制,手足活動無障礙以便於術中喚醒觀察。套用俯臥架(圖1),體位比較合適(圖2),但需注意勿壓腹部和股動脈,雙上肢外展不得超過90°...
後路椎間盤鏡椎間盤摘除手術屬於骨科/脊柱外科手術/腰椎間盤突出的手術治療/內鏡輔助下腰椎間盤摘除術。適應症 後路椎間盤鏡椎間盤摘除手術適用於:1.以髓核單純向側後方突出或脫出在椎間隙附近的腰椎間盤突出症為最適宜。2.椎間盤突出合併以黃韌帶增厚為主的椎管狹窄者。禁忌症 1.腰椎板外側椎間盤突出。2....
2.手術後腰椎不穩,需同時行後路椎弓根螺釘固定者。3.椎間盤源性腰痛,前路手術受限者。4.各種原因的腰椎滑脫,需同時行椎管減壓及復位固定者。麻醉和體位 可選用氣管插管全麻或持續硬膜外麻醉。患者取膝胸位或臥於特製弓形架上,使脊柱前凸以減輕硬膜外出血。手術步驟 以經椎間孔腰椎椎間植骨融合術(TLIF)為例...
骨科/脊柱外科手術/脊柱骨折脫位的手術治療 ICD編碼 81.0505 適應症 魯克器械為節段性脊柱內固定,由於它缺乏支撐力,較少單獨用於脊柱骨折的治療。魯克器械固定術僅可用於治療垂直於脊柱縱軸的暴力所致的平移性損傷,包括Chance骨折等。麻醉和體位 可選用局部麻醉、硬膜外麻醉或全麻。俯臥位。手術步驟 1.切口與顯露 ...
病情嚴重者可導致脊柱後凸畸形、神經功能障礙、甚至截癱等嚴重後果。脊柱結核治療的基本原則是在有效的抗結核藥物化療的基礎上積極採用外科手術。腰3~5椎體結核病灶清除術可用於脊柱結核的手術治療,採用腹膜外入路,顯露並清除膿腫,後重建脊柱穩定性。麻醉方式及術前準備 1.麻醉方式 氣管內插管、靜脈複合麻醉,亦可...
2.胸腰椎椎體結核、腫瘤病灶清除術後。3.各種類型的脊椎滑脫。4.腰椎不穩引起腰痛和不穩症狀者。5.胸腰椎後路融合失敗者。禁忌症 1.全身情況差不能耐受手術者。2.不宜實施前路手術者。麻醉體位 採用氣管插管全身麻醉。在右臀部及腰後墊枕,使身體向左側傾斜約150° 手術步驟 1.切口 由腋中線髂嵴上方2橫指起...
麻醉和體位 氣管內插管的全身麻醉。俯臥位於Relton支架上,注意腹部應懸空,防止腹腔靜脈受壓,減少手術中椎管內靜脈叢出血。手術步驟 採取脊柱後正中縱行切口。根據髓核突出部位選擇切口長度及部位,如L4~5椎間盤突出,切口即選擇L3~S1棘突之間。沿切口方向切開皮膚、皮下組織。在正中線沿棘突切開棘上韌帶,用骨刀...