柯薩奇病毒是一種腸病毒，分為A和B兩類，一般在夏秋季呈流行或散在發生，傳播途徑是經消化道、呼吸道，亦可通過血行經胎盤傳播給胎兒。病毒開始在腸道、上呼吸道的內皮細胞和淋巴組織內複製，經血行傳播，其親嗜性靶器官為中樞神經系統，心臟、血管內皮細胞、肝、胰、肺、生殖器官、骨骼肌、皮膚黏膜等。
基本介紹
- 英文名稱：Coxsackie virus infection
- 就診科室：內科；兒科
- 多發群體：柯薩奇病毒A型主要感染兒童
- 常見發病部位：主要靶器官是腦膜，心臟，皮膚，肌肉等
- 常見病因：柯薩奇病毒
- 常見症狀：流涕，咳嗽，咽痛，發熱，皮疹，全身不適
- 傳播途徑：糞→口為主要傳播途徑，也可經呼吸道傳播
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
柯薩奇病毒經糞-口呼吸道蟲媒傳播感染人類，進一步形成病毒血症，體內任何臟器均可受累，主要靶器官是腦膜、心臟、皮膚、肌肉等。
臨床表現
1.柯薩奇病毒A型感染
潛伏期1～3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、發熱，全身不適。典型症狀為皰疹性咽峽炎，即在鼻咽部、會厭、舌和軟齶部出現小皰疹，黏膜紅腫，淋巴濾泡增生、滲出，扁桃體腫大，伴吞咽困難，食慾下降。皮疹可為皰疹和斑丘疹，主要分布於軀幹外周側、背部、四肢背面，呈離心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多見，故稱手、足、口三聯症。柯薩奇病毒A型感染兒童多見。臨床表現除上述外，主要特點為急性發熱、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合徵和急性病毒性心肌病。
2.柯薩奇病毒B型感染
引起特徵性傳染性胸肋痛即所謂Bornholms病。可合併腦膜腦炎、心肌炎、發熱、肝炎、溶血性貧血和肺炎。
檢查
1.血清學檢查
只有屬於以下情況之後的血清型才適合：
（1）用於某一特定血清型的血清流行病學調查時。
（2）已發現特徵性臨床表現如流行性胸痛，明顯指示採用某些特定抗原（如B組病毒）來檢測抗體時；或手、足、口腔病通常由柯薩奇A16型病毒所引起時。
（3）已分離出病毒，作為確定血清型時。
（4）正在發生由單一血清型病毒引起流行時。
在所有的血清學檢查方法中，中和試驗是鑑定已分離病毒血清型最特異的方法。
2.外周血象
顯示為白細胞總數正常或稍增多。
3.病毒分離法
此種方法是確診的主要方法。其優點是節省、快速和準確。
診斷
1.病史、症狀（皰疹性咽峽炎和傳染性胸痛）、體徵。
2.病毒分離培養，鼻咽部分泌物、大便、血液中培養出柯氏病毒。
3.血清學檢查。應於發病時和2周作對比，若補體結合試驗抗體滴度升高4倍可確診。免疫螢光抗體試驗也有助於診斷。
治療
目前抗病毒無特效藥，主要是對症治療。
預防
加強預防、隔離，尤其是夏季應加強病房空氣消毒、積極治療醫護人員隱匿性感染。第一孕季感染的孕婦應作系統檢查，排除胎兒畸形。目前尚無有效疫苗。
