會陰Ⅲ度裂傷修補術

會陰Ⅲ度裂傷時,肛提肌、陰道筋膜、肛門括約肌甚至直腸下段受損傷而斷裂,以致引起大便失禁和不能控制排氣。手術時主要修補撕裂的直腸和肛門括約肌、肛提肌,借新形成的會陰部以控制大便和排氣。

基本介紹

  • 中文名:會陰Ⅲ度裂傷修補術
  • 相關疾病:會陰裂傷
  • 專科分類:婦科
  • 適應證:陳舊性會陰Ⅲ度裂傷等
  • 術後併發症:肛門括約肌功能未恢復等
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
硬膜外麻醉。
2.術前準備
(1)手術前3~5天每日坐浴,以保持會陰清潔。
(2)無渣半流質飲食,並口服甲硝唑3~5天,以控制腸道細菌。
(3)手術前1天晚上服硫酸鎂及清潔灌腸。

適應證

凡陳舊性會陰Ⅲ度裂傷,除因瘢痕代償無症狀者外,均需手術修補。

手術步驟

手術大體步驟:
1.會陰切口。
2.分離直腸與陰道壁。
3.沿正中線切開陰道壁至適當高度。
4.陰道黏膜瓣應向兩側分離,露出直腸、肛提肌及括約肌的兩側斷端。
5.切除直腸裂口瘢痕。
6.縫合直腸壁。
7.縫合肛門括約肌。
8.縫合直腸筋膜。
9.縫合肛提肌。
10.剪除剩餘的陰道黏膜。
11.縫合陰道黏膜、皮下脂肪和皮膚。

術後併發症

1.肛門括約肌功能因手術不當而未能恢復。
2.因縫線穿過直腸或手術污染引起感染,導致手術失敗,甚至形成瘺管。
3.術後處理不當,縫線裂開,致手術失敗。

術後護理

1.臥床休息至縫線拆除。
2.保留導尿管2~3天。
3.抗生素預防感染。
4.防止術後過早大便,保持大便通暢。
5.術後5天拆線。

術後飲食

術後流質1天,無渣飲食3~5天后改為普食。術後輔以靜脈營養2~3天,之後再進食,推延第一次大便時間,可提高修補成功率。

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