會陰Ⅲ度裂傷是經陰道分娩的併發症,但不多見.如不及時正確修補縫合,可導致大便失禁或糞漏,給產婦帶來很大的痛苦和不便。主要症狀是大便失禁，肛門括約肌部分或全部斷裂，甚至提肛肌斷裂、直腸前壁損傷。
基本介紹
- 患病部位：腹部
- 相關疾病：便秘 大便失禁 會陰裂傷 便血 新生兒嘔血和便血 老年大便失禁 老年便秘 胎糞性便秘 小兒便秘 交腸
- 相關症狀：產後大便失禁 咳嗽 瘙癢
- 所屬科室：婦產科 產科
- 相關檢查：肌電圖 盆底肌電圖
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
會陰完全裂傷主要是因為產傷所致的盆底組織嚴重裂傷，包括提肛肌和肛門括約肌（肛門內括約肌是由直腸壁的內環肌下降至肛管處變厚而成，由於其位於肛管的內側，故稱其為肛門內括約肌。平均寬度約3厘米，厚度為0.5厘米，環繞肛管的上2/3部位。它的外圍被聯合縱肌和肛門外括約肌的深、淺兩層肌纖維包繞。屬平滑肌，受植物神經支配，為不隨意肌，不受意識控制）的斷裂，嚴重者破裂可伸展到直腸壁，從而引起大便失禁。
檢查
會陰完全裂傷多發生在第二產程，在胎頭著冠時，助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩後若即時發會陰完全裂傷而縫合，傷口癒合一般良好。主要症狀是大便失禁，肛門括約肌部分或全部斷裂，甚至提肛肌斷裂、直腸前壁損傷。對於陳舊性裂傷者，在檢查時一指伸入肛門，囑患者用憋住大便的方式用力向內縮，這時肛指不會感到有括約肌的收縮感，且由於撕裂肌肉斷端回縮，在肛門側方可見到小凹陷，在撕裂處可找到環形的肌肉斷端。
鑑別診斷
若對乾的大便能隨意控制，但對稀的大便及氣體失去控制能力，稱為不完全性失禁或半失禁。凡肛門無論何種性能均不能閉嚴者，呈圓形張開，咳嗽、走路、下蹲、睡眠時常有糞便粘液外流，污染內褲，使肛門潮濕、瘙癢的稱為完全性失禁。
會陰完全裂傷多發生在第二產程，在胎頭著冠時，助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩後若即時發會陰完全裂傷而縫合，傷口癒合一般良好。主要症狀是大便失禁，肛門括約肌部分或全部斷裂，甚至提肛肌斷裂、直腸前壁損傷。
對於陳舊性裂傷者，在檢查時一指伸入肛門，囑患者用憋住大便的方式用力向內縮，這時肛指不會感到有括約肌的收縮感，且由於撕裂肌肉斷端回縮，在肛門側方可見到小凹陷，在撕裂處可找到環形的肌肉斷端。
緩解方法
預防
醫生應加強責任心，正確熟練掌握各種接生技術，預防產道損傷，可明顯降低此病發生率。
1、做好計畫生育。因多胎多產會不可避免地引起骨盆底肌肉的鬆弛和撕裂。
2、當出現胎兒過大或會陰體過長、過厚、彈性差等情況，應及時行會陰切開術。
3、分娩後仔細檢查會陰，及時發現裂傷，將組織按正常解剖層次對合縫齊，並注意避免感染，爭取修補成功，以避免發生陳舊性會陰完全裂傷。
4、產褥期體育療法，一般在分娩後第二天即可開始活動，使小骨盆的血液循環好轉，改善局部肌肉張力，並注意避免重體力勞動或持續性咳嗽。
