熱衰竭

簡介

熱衰竭（heatexhaustion）在高氣溫或強熱輻射環境下，由於熱引起外周血管擴張和大量失水造成循環血量減少，引起顱內暫時性供血不足而發生昏厥的疾病。亦稱熱暈厥或熱虛脫。一般起病迅速先有頭暈、頭痛、心悸、噁心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、體溫不高、血壓下降、面色蒼白、繼以暈厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循環衰竭。治療方法使病人仰臥，飲水待血壓恢復正常，不必用升壓藥，有心血管疾患者尤應慎用，以免增加心臟負荷而誘發心衰。預防措施應著重降低氣溫。

盛夏時節，經常有一些“熱衰竭”的急診患者。患者多是長時間坐辦公室的白領，享受慣了清涼空調，一旦外出就覺得熱浪襲人，不久便感覺噁心、嘔吐，漸漸神志不清甚至失去知覺。這是人長期依賴空調導致耐熱能力下降，遭遇高溫後人體無法及時散熱而出現的中暑症狀。熱衰竭和中暑可導致不省人事，須儘快召醫護人員救治。人體散熱的機理失常，會引致熱衰竭。人體通常有三個調節體溫的途徑：排汗，汗水蒸發時可為皮膚散熱。這好比一個未上釉的瓶子滲出的水在瓶外蒸發，可冷卻瓶內的水。毛細血管擴張，把更多血液送到表皮散熱。過熱時面紅，就是這個緣故。呼吸加速，把熱量從肺部散發出去。

成因

炎熱的天氣下大量出汗，雖可防止體溫升高，但身體大量喪失水分和鹽分，會使腿部及身體的肌肉抽搐，全身無力。如不及時補充水分和鹽分，病情惡化，患者可能虛脫。熱衰竭的其他症狀是眩暈、頭痛、嘔吐。患者體溫正常，皮膚濕冷，面色蒼白；呼吸和脈搏加快。患者如有反胃及腹瀉、嘔吐，會失去更多體液，使情況惡化。將患者移置於陰涼處，最好是室內，然後讓患者喝冰凍的鹽水。如患者不省人事，置其身體成復原臥式，立即召醫護人員。 因天氣炎熱大量出汗，令身體缺少水和鹽因而虛脫。（其實是休克的一種）疲倦虛弱，皮膚濕冷蒼白（這是最大的不同），脈速而弱，頭痛頭暈兼作嘔，情緒不安，昏厥。（患者因失水，血壓下降，血不能帶足夠的氧到腦部，所以用救昏迷的方法有效）。

虛脫

處理

倘若濕度和溫度都非常高，汗液不易在空氣中蒸發，就不能靠排汗降低體溫。一個人要適應氣候需時三到六個星期，在此期間會有中暑之虞。中暑可能突然發生，體溫升到攝氏四十度(華氏一百零四度)，皮膚發燙甚至乾燥。患者會頭痛、眩暈、噁心。病情惡化時，更會精神混亂，逐漸不省人事。搶救要迅速，如不及時治療，患者即會死亡。嬰兒及老人尤其危險。

向患者扇風，使其體溫降至攝氏三十八度(華氏一百度)。儘快找醫生或召救護車。如患者已不省人事，應置其身體成復原臥式，並繼續為患者扇風驅熱。把患者移到清涼的地方，平臥，給他降溫（可以脫去患者一些衣物，用濕毛巾或冰給他抹身，扇涼等，但小心別反令患者冷病了）。若患者清醒，可以給他飲一些清水，但不要給熱飲或刺激品如咖啡等；同時可用藿香正氣水、清涼油、十滴水、人丹等解暑。昏迷者針刺人中、十宜穴。送往醫院診治讓患者平臥，墊高雙腳，如清醒沒嘔吐，每15分鐘給患者喝淡鹽水一杯，共喝兩杯。注意別給昏倒的患者灌飲任何東西，以免嗆倒患者或液體入了肺。

藿香正氣水

預防辦法

預防熱衰竭的方法是運動前，最少要喝二杯白開水，確認遠足的路線、路程、地勢和天氣，必須量力而為。遇到不適時，應及早停下來休息；還有在夏天運動時，要穿松身、輕便、淺色容易散熱的衣服；記得戴帽子或帶能遮陽的東西，也多備糧水；最後有一點要提醒、建議的就是：不要單獨一人去爬山！應該三五成群結伴同行，這樣才可以互相照應。希望大家做運動時，亦要顧及安全。 適當的耐熱訓練可提高熱耐受能力，使人更適應高溫環境。一是通過有意識的體育鍛鍊，增強人們的耐熱能力，初夏時節每天早晚進行散步、跑步等項目約一小時，使人體出汗；二是在氣溫剛開始偏高時，儘量少用或不用電扇、空調。隨著溫度逐步升高，先用電扇降溫，氣溫升高到35攝氏度以上、室內氣溫超過28攝氏度時再啟用空調。

熱衰竭

中醫治療

暑脫(西醫病名：熱衰竭)暑脫指伴有面白、冷汗、血壓降低等主要表現的中暑重症。本病相當於西醫學所說的熱衰竭。

診斷依據

夏令季節有暴曬或高溫環境下體力勞動，長途行走，田間作業史。年老、產婦，慢性體弱病員可在通風不良及過度疲勞、過量飲酒等情況下發生。先有頭痛、頭暈、噁心，繼而口渴，胸悶，臉色蒼白，冷汗淋漓，四肢不溫，呼吸淺快，神志模糊或昏迷，脈弱或緩慢，血壓偏低。

鑑別診斷

1.飢[食]厥：有進食不足或消渴患者使用降糖藥物史，血糖測定有助鑑別。

2.血脫：有突然大量失血史，血常規檢查有助鑑別。

辨證論治

1.暑傷津氣證：發熱，口渴，汗多或無汗，心煩，神疲思睡，氣短乏力，尿短黃，舌紅，苔黃少津，脈細數無力。清暑益氣。

2.陽脫證：冷汗淋漓，四肢厥冷，神志不清，尿量減少，面色蒼白，呼吸淺促，脈細欲絕。回陽固脫。

典型病例

連續幾天的高溫，熱暈了不少人，杭州市三醫院出現了首例熱衰竭病人。所幸的是，因為搶救及時，病人終於脫離了危險，出院回家。

病人姓徐，36歲，四川人，在杭州某建築工地打工。前天吃完中飯後，徐師傅自認為自己不太會出汗，很耐熱，一吃完飯就又繼續幹了。據他自己後來說，大概到下午一點多時，他感覺很口渴，因為怕下地麻煩，想想再過個把小時就可以完工了，他沒喝水。兩點多時，他開始感覺頭暈，想吐，腳也開始站不住了。工友慌忙把他送到了杭州市三醫院急診室。徐師傅被送到了醫院時，呼吸急促、血壓下降到了較低點，意識也開始模糊，體溫達到了40℃。醫院馬上展開了搶救工作。3個小時後，徐師傅漸漸緩過神來，但仍感覺四肢無力。在搶救徐師傅的同時，該院急診室又收治了幾位程度不同的因為天熱而發病的患者，他們都有著頭暈頭痛，肚子痛，感冒等症狀。醫生解釋，熱衰竭，是中暑的重症表現，嚴重的時候會危及生命。而像徐師傅這樣的病人，主要因為長時間暴露在高溫下，體內水分過分流失所致。

中暑

所以高溫天千萬記得多喝水。最理想的是根據氣溫的高低，每天喝1.5升至2升水。出汗較多時可適當補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。