日光性雀斑樣痣

疾病概述

日光性雀斑樣痣(solarfreckle-likenevus)是指由自然或人工紫外線照射引起的界限清楚的色素斑。因多見於50歲以上中老年人又稱老年性雀斑樣痣。本病好發於面部、前臂等日光經常照曬的部位，以境界清晰的深褐色斑片為特徵，極少數病人會發生惡變。影響外貌者，可行冷凍、雷射或手術治療

流行病學

本病多見於50～60歲以上的老年人，女性比男性多見。

病理病因

與老年皮膚退行性變及光照有關。

發病機制

光鏡下,病變組織表皮突明顯伸長，呈柞狀或芽狀，常常分支並互相融合。表皮突間的表皮變薄或萎縮表皮黑素細胞數目增多Dopa反應增強。健康搜尋在真皮內血管周圍可見少量單核細胞浸潤，混雜有噬黑素細胞。電鏡下，可見病變組織中角蛋白細胞內含有豐富的黑素體，這些黑素體一般大於鄰近皮膚角蛋白細胞內的黑素體。病變中的黑素細胞較非光照部位皮膚中的黑素細胞活性增加，表現為對Dopa的反應性增強，樹枝狀突變長，正常形態的黑素體增多，核周體增大，伴有發育良好的粗面內質網、大量的線粒體和增生的高爾基複合體。

實驗室檢查： 組織病理可見表皮突處基底細胞呈棒狀出芽，該處黑素細胞增加，黑素顆粒也增加。

其它輔助檢查： 目前沒有相關內容描述。

臨床表現

1.好發部位 經常遭受紫外線照射的面部與前臂，尤其是手背。

2.深褐色斑疹 境界較為清晰直徑大多小於5mm，亦可達核桃大小散在分布，有時可融合成片。

3.斑疹變化 隨著增齡色素斑會增加、擴大，顏色會加深。極少數病人會發生惡變，稱為惡性老年性雀斑(malignantsenilelentigo)

並 發 症

目前沒有相關內容描述。

檢查診斷

根據病史及臨床特點，一般不難診斷。但需病理檢查確診

鑑別診斷

1.單純性雀斑樣痣 多見於兒童組織病理可見表皮基底層黑素細胞數目增多，表皮突輕度至中度延長。

2.交界痣 組織病理可見痣細胞呈巢狀排列健康搜尋，缺乏樹枝狀突。

3.惡性雀斑樣痣 表皮萎縮，基底層有健康搜尋不典型黑素細胞呈非巢狀增生

4.日光性角化病 皮損表面粗糙，有角化性鱗屑。組織病理可見表皮過度角化或角化不全棘層肥厚和萎縮相間並存。

5.色素性脂溢角化病 基底部不向下生長，兩側邊界清楚，增生的表皮中可見鱗狀細胞與基底樣細胞。

治療措施

輕者可外用3%氫醌霜0.025%維A酸(維甲酸)霜，2次/d；色深者可採用液氮冷凍、雷射去掉色素，亦可手術治療。

預防保健

預 後： 目前沒有相關內容描述。

預 防： 防止日光長時間的暴曬。