光線性角化病又稱老年角化病或日光性角化病，常發於長期紫外線照射的中年及老年人，放射性熱能、電離輻射，以及接觸瀝青、媒提煉產物均可誘發本病。是日光損傷皮膚所引起的一種癌前期損害。皮損可自行消失，但有時可發展為鱗狀細胞癌。皮疹多見於面、耳、手背和前臂等。
基本介紹
- 別稱：老年角化病或日光性角化病
- 英文名稱：actinic keratosis
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：長期紫外線照射的中年及老年人
- 常見發病部位：面、耳、手背和前臂等處
- 常見症狀：扁平丘疹或小結節、皮疹隆起，米粒至蠶豆大，圓形或不整形、強行除去，可見輕度出血、微癢，皸裂時有痛感
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
尚不清楚。本病多見於白種人，白化病患者發生率亦較高。照射日光、紫外線和放射能、輻射能、電離輻射，以及接觸瀝青或煤提煉產物均可誘發本病，個體易感性在發病中亦起重要作用。本病發生於老年皮膚，因年齡增大後DNA損傷的積累和DNA修復功能低下並不一致，故當紫外線損傷表皮細胞核的DNA時，由於老年皮膚缺乏青年人那樣的修復功能，從而發生光線性角化病。
臨床表現
1.本病的發生率為0.006%～0.7%，某些地區有極強的紫外線照射，故發病率增高。
2.身體的任何部位均可被犯，但以面部、耳、手背、前臂等光暴露部位最常受累。
3.初起為正常皮色或淡紅色扁平丘疹或小結節，單發或多發。呈散在性；亦可為邊界不清的紅斑、色素斑或毛細血管擴張。皮疹輕微隆起，米粒至蠶豆大，圓形或不整形，邊緣正常或有炎症現象，表面疣狀增殖，質硬，可呈斑塊狀，表面光亮或有輕微粘著性鱗屑。久後皮疹轉為黃褐色或灰褐色，表面乾燥，角化顯著，有固著於基底上的硬痂，不易剝離。強行除去，可見輕度出血。
4.一般無自覺症狀或微癢，皸裂時有痛感。常與老年性皮膚萎縮、乾燥和色素沉著伴發。少數病例炎症顯著，形成糜爛及潰瘍而繼發皮角或鱗癌，轉變成鱗癌的頻率為0.01%～0.3%。
診斷
根據臨床表現和病理檢查，一般不難診斷。
鑑別診斷
1.脂溢性角化症
褐色丘疹或斑片周圍無紅暈，表面可有油膩性鱗屑似薄膜狀，易剝離且無出血，皮疹常多發，非暴露部位也常見。病理變化主要是表皮呈乳頭瘤樣增生和角化過度，無角化不良和核分裂，真皮炎症反應輕。
2.盤狀紅斑狼瘡（DLE）
皮疹色教鮮紅，鱗屑易剝落。有特殊病理變化。
3.Bowen病
有更為不規則輪廓和有明顯的基底部紅斑。
4.萎縮型和色素性扁平苔蘚
病理表現中無不典型細胞。
有不典型黑素細胞。日光性角化病則有角朊細胞的間變。
治療
可用冷凍、電灼、微波或雷射治療。外用5%氟尿嘧啶軟膏或溶液，每日2次，連用2～3周。亦可外用複方維A酸乳膏（0.1%維A酸）、0.05%維A酸凝膠。皮損內注射α2干擾素，或口服阿維A酯對本病亦有效。發現有惡變時應及早徹底切除。
