新生兒淋病性結膜炎

新生兒淋病性結膜炎,因感染奈瑟淋球菌或奈瑟腦膜炎球菌而致病,但以淋球菌感染最為常見。新生兒淋病性結膜炎起病較急,常急劇化膿。其臨床表現為瞼結膜水腫、充血。分泌物初為水樣,後轉為膿性分泌物,嚴重時可致角膜潰瘍、穿孔、視力喪失。  新生兒淋病性結膜炎大多因母體患淋菌性宮頸炎、陰道炎,新生兒經產道娩出時眼部被直接感染所致。此病的特點是起病急驟,潛伏期短,常常在出生後12小時至3天內發病,多累及雙眼。
[臨床表現]
主要表現為患兒不肯睜眼,眼瞼、瞼結膜和球結膜充血、水腫明顯,並有膿性、血水樣分泌物,易形成偽膜覆蓋在瞼結膜上,膿液塗片染色可發現革蘭氏陰性球菌,膿液培養可有淋球菌生長。耳前淋巴結腫大,久之可出現角膜浸潤、潰瘍、穿孔、虹膜睫狀體炎,甚至全眼球炎。最終導致失明。
[治療]
新生兒淋病性結膜炎是一種來勢兇猛的眼病,是目前新生兒致盲的主要眼病之一。主要的治療方法有:
1.徹底沖洗瞼結膜。用生理鹽水每隔30~60分鐘沖洗一次,特別要注意徹底消除結膜囊內的膿性分泌物。由於新生兒眼瞼紅腫明顯,眼瞼不易撥開,檢查及沖洗時禁止強力撥開眼瞼,以免引起角膜穿孔。
2.選擇抗生素滴眼液如O.25%氯黴素反覆滴眼,一般不需全身使用抗生素。
3.角膜浸潤、潰瘍、虹膜睫狀體炎時可用2%的後馬托品滴眼,最好不用阿托品,以防中毒。
[預防]
新生兒淋病性結膜炎重在預防,應普遍開展性病防治知識教育,避免性病傳播而經母體貽患新生兒。

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