擴張型心肌炎

擴張型心肌炎

擴張型心肌病亦稱充血型心肌病以心臟擴大、心力衰竭，心律失常為主要表現。

擴張型心肌病有什麼症狀

症狀

擴張型心肌病是原發性心肌病中最常見的類型，30－50歲最多見，男多於女，起病緩慢，可有無症狀的心臟擴大許多年，或表現各種類型的心律失常，逐漸發展，出現心力衰竭。

體徵

心臟擴大最多見，心尖部第一心音減弱，由於相對性二尖瓣關閉不全，心尖常有收縮期雜音，偶爾心尖部可聞張期雜音，心衰加重時雜音增強，心衰減輕時雜音減弱或消失，大約75％患者可聞第三心音或第四心音。10％患者血壓增高，可能與心衰時兒茶酚胺分泌增高水鈉瀦留有關。心衰控制後，血壓恢復正常，亦有並存高血壓病者

治療

本病病因不明，也無特效療法，尚未發生心力衰竭者，應預防感染，防止過勞，戒菸禁酒，以防發生心力衰竭。

已發生心力衰竭者，可用強心、利尿劑，如收縮壓不低於12.7kpa(95mmHg)可用血管擴張劑。由於心肌變性、壞死、纖維化，對地高辛耐受性差，宜用小劑量維持治療。有心律失常者，可根據不同的心律失常，選擇用藥，血壓偏低者，可靜脈滴注多巴胺5ug/min。

臨床症狀不能改善且活檢證實為心肌炎的患者，可試用一個療程的免疫抑制劑。病程短，起病有發熱者，也可試用激素治療。本病患者心肌β受體密度下調，隨著心衰程度的加重，下調也更明顯。為了提高心肌β受體密度，改善心肌的反應性，可用β受體阻滯劑治療。收縮壓不低於12.2kpa（90mmmHg）者，可用美多心安6.25mg，一日3次，3－5天增加劑量一次，最大可用到50mg，口服每日3次。連用3－6個月，可使心臟功能改善，但各人耐受性不同，應注意血壓及心功變化，對於重症，藥物治療無效者，可考慮心臟移植。

一旦發生心衰，預後不良，5年死亡率35％，10年死亡率70%。