擴張型心肌病的大部分患者不能找到明確的發病原因，屬於特發性，另一部分患者的發病與病毒感染、自身免疫反應、飲酒、中毒、家族遺傳因素等有關。
基本介紹
- 中文名：擴張性心臟病
- 經常發生：30-50歲的人群
- 平均發病年齡：約40歲
- 如何治療：改善心功能：控制心律失常
臨床表現,發生人群,
臨床表現
擴張型心肌病，，男性多於女性（2.5:1）。擴張型心肌病發病早期沒有症狀，偶爾在嚴重呼吸道感染或劇烈運動時感到心慌，體檢可以正常，僅超聲心動圖檢查左心室擴大。發病中期出現心力衰竭和心律失常的症狀，如疲勞、乏力、胸悶、憋氣、不能平臥、心慌等。發病晚期除上述症狀外還可出現腹脹、食慾減退、水腫、胸水、腹水等。在發病的各個時期都有可能發生血栓栓塞和猝死，發生率分別是18%和30%。
擴張型心肌病的心臟左、右心室普遍擴大，以左心室更顯著，可伴有心肌細胞的變性、壞死、纖維化和鈣化等病理表現，容易在心尖部形成附著在室壁上的血栓。
發生人群
擴張型心肌病經常發生在30-50歲的人群，平均發病年齡約40歲，男性多於女性（2.5:1）
擴張型心肌病沒有特效治療方法，目前主要是針對症狀進行治療
（1）尚未發生心力衰竭的患者應當預防感染，避免過於勞累，戒菸戒酒，同時遵醫囑服用美托洛爾、地爾硫卓、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物進行治療，改善心功能。已經發生心力衰竭的患者，應當積極控制心力衰竭的進展。主要治療藥物包括洋地黃、多巴胺、多巴酚丁胺等強心藥，血管緊張素轉換酶抑制劑，β受體阻製劑和利尿劑等。洋地黃應從小劑量開始套用，使用利尿劑時需要及時補充鉀、鎂鹽，適當補充鈉鹽。
（2）：嚴重的心律失常是導致擴張型心肌病患者猝死的主要原因之一。為了有效地控制心律失常的發生，首先要去除誘因，如糾正心力衰竭、保持水電解質平衡、合理使用洋地黃和利尿劑、服用血管緊張素轉換酶抑制劑及β受體阻製劑調節神經激素功能等。
其次是套用抗心律失常的藥物。目前認為胺碘酮療效較好，並且不加重心力衰竭。
（3）栓塞的防治：抗血小板和抗凝藥物可預防栓塞，一般常用阿司匹林，其次是華法令和肝素。
（4）外科手術治療：通常只有在藥物治療難以維持的情況下才考慮進行外科手術治療，主要包括部分切除左心室、背闊肌移植入胸腔替代心肌進行輔助循環、心臟移植等，治療效果還需要進一步觀察。
（5）起搏治療：起搏治療是近些年開展的治療心力衰竭的一項新技術，對於左心室明顯擴大且伴有嚴重心力衰竭和左束支傳導阻滯的擴張型心肌病患者，在藥物治療無效的情況下可以試用。這項技術通過置入永久起搏器達到左、右心室同時起搏和心房、心室順序起搏的目的，從而糾正左心室內電活動和心肌收縮之間、心房和心室之間的不協調，改善患者的症狀。
