播散性毛霉病

播散性毛霉病是一種疾病，患者常有咳嗽、咯血等症狀，可用抗真菌藥物治療。

播散性毛霉病致病真菌屬於接合菌亞門-毛霉綱-毛霉目-毛霉科，偶由毛霉目中的其他科，如被孢霉科（Mortierella）、小克銀漢霉科（Cunninghamella）、科克霉科（Cokeromyces）、瓶霉科（Saksenaeaceae）等引起。毛霉科中的根霉屬、毛霉屬、犁頭霉屬是引起毛霉病的最常見的3類黴菌，其中以根霉屬所致的最為常見，特別是少根根霉和米根霉。

基本介紹

• 中醫學名：播散性毛霉病
• 發病部位：肺、腎
• 主要症狀：咳嗽、咯血
• 主要病因：黴菌

病理分析

本病無特異性，主要依據組織切片內找到無分隔或分隔稀少的粗大菌絲，無或很少細胞反應。其特徵性變化表現為菌絲侵犯大小動脈管壁導致梗塞，引起鄰近組織壞死。

臨床表現

播散性毛霉病：毛霉可廣泛地播散至肺、腎、胃腸、心及腦等，以肺部最常受累，且較難診斷。

實驗室檢查

1.直接鏡檢：上鼻甲刮片、鼻竇吸出物、痰液及活檢標本等用20%KOH製片鏡檢，可見典型厚壁、具折光性的菌絲，直徑6～15mm，亦可見膨大細胞及彎曲菌絲。孢囊梗直接由菌絲長出，菌絲可分支，呈直角。

2.培養：不含放線菌酮的麥芽糖培養基、馬鈴薯培養基及普通沙氏培養基中，37℃或25℃培養，菌生長較快，初起菌落表面呈棉花樣、白色，漸變為灰褐色或其他顏色。

毛霉病發病險，而毛霉又常污染痰及環境，故直接鏡檢往往較培養更有意義。

3.血清學及免疫學：勻漿抗原檢測體內抗體可獲得73%的敏感性及100%的特異性，但真菌抗原的血清學檢測尚無較好方法。免疫螢光技術檢測和鑑定組織切片中真菌有助於臨床疾病的診斷。

診斷及鑑別診斷

診斷依據包括臨床表現、病理、實驗診斷等方面。

治療

1.抗真菌藥物：包括兩性黴素B、氟胞嘧啶(5-FC)及兩性黴素B脂質體等，兩性黴素B首次1mg溶於5%葡萄糖液，逐漸增加至1mg/（kg·d），兩性黴素B脂質體可降低毒性，並增加兩性黴素B的預防和治療實驗性真菌感染的效果。

2.外科手術：鼻竇炎時應清洗引流，如有視網膜動脈栓塞、眼炎或眼球波及時則應摘除眼球。局灶性毛霉病可作全葉或肺段切除。皮膚毛霉病應及時作廣泛切除及擴創。

3.控制潛在疾病：糾正糖尿病患者的酸中毒及脫水對本病的治療至關重要，但對套用激素的免疫抑制患者、白血病或慢性腎病、免疫及代謝障礙的患者等作用不大。