疾病概述,臨床表現,發病原因,發病機制,病情診斷,治療方法,
疾病概述
可引起接觸過敏性皮炎的物質很多。有些物質在低濃度時有致敏性，在高濃度時有刺激性和毒性。按其性質可分為3類，
1、動物性：動物毒素，昆蟲分泌物、毒毛等。
3、化學性：是引起接觸過敏性皮炎的主要原因。主要有金屬及其製品、塑膠、橡膠、香料等。
臨床表現
根據病程分為急性、亞急性和慢性，此外還有一些病因、臨床表現等方面具有一定特點的臨床類型 1、急性接觸過敏性皮炎：起病較急。皮損多局限於接觸部位，少數可蔓延或累及周邊部位。典型皮損為境界清楚的紅斑，皮損形態與接觸物有關（如內褲染料過敏者皮損可呈褲形分布；接觸物若是氣體、粉塵、病變多發生在身體暴露部位，如手背、面部、頸部等），其上有丘疹和丘皰疹，嚴重者紅腫明顯並出現水皰和大皰，後者皰壁緊張，內容清亮，破潰後呈糜爛面，偶可發生組織壞死。常自覺瘙癢或灼痛，搔抓後可將致病物質帶到遠隔部位並產生類似皮損。少數病情嚴重的患者可有全身症狀。去除接觸物後經積極處理，一般1~2周內可痊癒，一流暫時性色素沉著。交叉過敏、多價過敏及治療不當易導致反覆發作、遷延不愈或轉化為亞急性和慢性。
2、亞急性和慢性接觸過敏性皮炎：如接觸物的刺激性較弱或濃度較低，皮損開始可呈亞急性，表現為輕度紅斑、丘疹，境界不清楚。長期反覆接觸可導致局部皮損慢性化，表現為皮損輕度增生及苔蘚樣變。
發病原因
1.原發性刺激 該類物質無個體選擇性，任何人接觸後均可發生，且無潛伏期，是通過非免疫機制而直接損害皮膚。當去除刺激物後炎症反應能很快消失。如強酸強鹼，任何人接觸一定濃度、一定時間，於接觸部位均會出現急性皮炎。另一種為長期接觸的刺激弱的物質，如肥皂、洗衣粉、汽油、機油等，多為較長時間內反覆接觸所致。這和原發性刺激物的性質和物理狀態、個體因素如皮膚多汗、皮脂多、年齡、性別、遺傳背景等及環境因素有關。
2.變態反應 主要為Ⅳ型變態反應，是細胞介導的遲髮型變態反應。當初次接觸變應原後不立即發病，經過4～20天(平均7～8天)潛伏期，使機體先致敏，再次接觸變應原後在12～48h左右即發生皮炎。
發病機制
接觸過敏性皮炎為典型的接觸性遲髮型超敏反應，屬於Ⅳ型超敏反應，通常是由於接觸小分子半抗原物質，如油漆、燃料、農藥、化妝品和某些藥物（磺胺和青黴素）等引起，小分子的半抗原與體內蛋白質結合成完全抗原，經朗格漢斯細胞攝取並提呈給T細胞，使其活化、分化為效應T細胞，機體再次接觸相應抗原可發生接觸過敏性皮炎，導致局部皮膚出現紅腫、皮疹、水皰，嚴重者可出現剝脫性皮炎。是一種抗原誘導的T細胞免疫應答。
接觸過敏性皮炎發病急，在接觸部位發生境界清楚的水腫性紅斑、丘疹、大小不等的水皰；皰壁緊張、初起皰內液體澄清，感染後形成膿皰；水皰破裂形成糜爛面，甚至組織壞死。接觸物若是氣體、粉塵、病變多發生在身體暴露部位，如手背、面部、頸部等，皮炎境界不清。有時由於搔抓將接觸物帶至全身其他部位，如外陰、腰部等，也可發生類似的皮炎。機體若處於高度敏感狀態，皮損不僅限於接觸部位，範圍可很廣，甚至泛發全身。自覺症狀輕者瘙癢，重者灼痛或脹痛。全身反應有發熱、畏寒、頭痛噁心及嘔吐等。病程有局限性。去除病因經適當治療1-2周后可痊癒，但如再接觸致敏原可再發作，反覆接觸，反覆發作。如處理不當可發展為亞急性或慢性炎症，局部呈苔癬樣病變。
病情診斷
1、有接觸刺激物或致敏物的病史。
2、皮疹發生部位常在接觸刺激物處。
3、皮疹形態常依接觸物的性質不同而有差異，如致敏物的常為邊緣清楚，以紅斑、丘疹、水皰為主，也可發生自家過敏；如為刺激物的則常以紅腫、水皰或大皰、糜爛甚至壞死均可發生。
5、病程有自限性，某些致敏物所致者可於除去原因後l至2周皮疹可消退。
6、致敏原皮膚斑貼試驗陽性。
