病因,臨床表現,診斷,治療,
病因
女性多見，男女患者比例為1：4～1：20。既往研究表明較多見於健康護理工作者和其家庭。患者一般都具有癔病性格，且極易接受暗示，別人的言語和行為容易使其產生疑慮。若遇到某些困難和挫折，而又不能面對現實盡力克服，自感束手無策，因而採取消極辦法，損害自己的皮膚，以獲得別人的同情。
臨床表現
1.部位常在優勢手所及部位
最多見於面部、頸部、上下肢、掌跖，生殖器等部少見。
2.皮膚損害
可由機械性方法或化學刺激物和腐蝕劑造成，皮損可類似其他皮膚病，但通常有明顯的邊界清楚的奇特外觀，病變大多分布於手容易觸及的部位。很少見於右手、右腕和右臂，除非患者為左利手。病人以指甲或刀、剪、釘等利器機械性損傷皮膚，因此人為損害的形態常常是稀奇古怪的。局部可發生紅斑、水皰、大皰、表皮剝蝕、壞死和潰瘍等各種損害，也可出現刺傷和割傷後所形成的創面。如因液體化學品灼傷，則可見到化學品在皮膚上流滴時造成的條狀或點滴狀的損害。手、面、頸等處易受累。病人常常隱瞞其損傷皮膚的行為。
人為行為可造成皮下氣腫，表現為皮膚捻發音。用針頭和注射器將空氣注入組織中，可造成復發性移行性皮下氣腫，並累及四肢、頸部、胸部或面部。若出現環狀袋囊並且雙側受累，而體檢未見單個病變向鄰近部位播散的證據，這提示此為人為行為所致。將針穿過頰黏膜到面部皮膚，可造成面頰部腫脹。頸部和肩膀的捻發音也是躁狂症患者的併發症，這是他們過度通氣和憋氣的結果。
診斷
常因病人隱瞞其自傷皮膚的行為，難得到明確的病史而造成診斷困難。如能從患者的家屬那裡取得真實的病史，將對診斷有重要意義。檢查時如發現奇特的皮膚損害，不能用意外損傷或其他原因解釋，再加上人有癔病性格或行為時，即可初步診斷。
治療
首先治療皮膚損害，認真分析其精神狀況，對精神性疾病應予及時治療。必要時可用繃帶封包，以保護皮損處免受患者再次侵犯。通常，最好不要向患者透露對病因的懷疑，診斷也不讓患者知曉。已證明匹莫齊特有部分療效。抗抑鬱藥，如氟西汀也有效。
