急性髓系白血病是一種骨髓、外周血或其他組織中髓系原始細胞克隆性增殖性疾病。急性髓系白血病伴成熟型是其中的一種分類，主要表現為骨髓或外周血原始細胞≥20%，並有粒系成熟特徵（≥10%成熟中性粒細胞），而單核系細胞<20%。急性髓系白血病伴成熟型實驗診斷即通過血象、骨髓象、細胞化學染色、免疫學、遺傳學等實驗室檢查明確診斷。
基本介紹
- 中文名：急性髓系白血病伴成熟型實驗診斷
- 檢查：血象、骨髓象、細胞化學染色等
- 臨床意義：對急性髓系白血病成熟型作出診斷
實驗室檢查,臨床意義,
實驗室檢查
1.血象和骨髓象
多呈正細胞正色素性貧血，以原粒細胞增多為主，原始細胞內嗜天青顆粒可有可無，Auer小體可見。骨髓早幼、中幼、成熟階段中性粒細胞≥10%，常有不同程度病態造血。幼稚嗜酸性粒細胞常增多，但形態和細胞化學染色特點不像急性髓系白血病伴inv（16）中的異常嗜酸性粒細胞。有時可見嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞和（或）肥大細胞增多。幼紅細胞及巨核細胞均明顯減少。
2.細胞化學染色
原始細胞髓性過氧化物酶染色及蘇丹黑B染色均呈陽性，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D NCE）陽性。
3.免疫表型
原始細胞通常至少表達一種粒系相關抗原（CD13、CD33、CDl5）。部分原始細胞表達HLA-DR、CD34、CD117，單核細胞標誌CD14、CD64等常為表達陰性。20%～30%的患者CD7表達陽性，而CD56、CD2、CD19、CD4的表達較少見。常無特異的細胞遺傳學異常。
多呈正細胞正色素性貧血，以原粒細胞增多為主，原始細胞內嗜天青顆粒可有可無，Auer小體可見。骨髓早幼、中幼、成熟階段中性粒細胞≥10%，常有不同程度病態造血。幼稚嗜酸性粒細胞常增多，但形態和細胞化學染色特點不像急性髓系白血病伴inv（16）中的異常嗜酸性粒細胞。有時可見嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞和（或）肥大細胞增多。幼紅細胞及巨核細胞均明顯減少。
2.細胞化學染色
原始細胞髓性過氧化物酶染色及蘇丹黑B染色均呈陽性，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D NCE）陽性。
3.免疫表型
原始細胞通常至少表達一種粒系相關抗原（CD13、CD33、CDl5）。部分原始細胞表達HLA-DR、CD34、CD117，單核細胞標誌CD14、CD64等常為表達陰性。20%～30%的患者CD7表達陽性，而CD56、CD2、CD19、CD4的表達較少見。常無特異的細胞遺傳學異常。
臨床意義
根據血象和骨髓象檢查、細胞化學染色、免疫化學染色可對急性髓系白血病成熟型作出明確診斷，同時能與其他類型的急性髓系白血病相鑑別。
