急性髓系白血病微分化型實驗診斷主要是通過多種實驗室檢查診斷本病。相當於急性髓系白血病M0型，占急性髓系白血病約5%，見於各年齡段，以成人居多。形態和細胞化學染色有時不能確定原始細胞的系列歸屬，但免疫表型和超微結構可證實為髓系腫瘤。
基本介紹
- 中文名：急性髓系白血病微分化型實驗診斷
- 檢查：血常規、血象、骨髓象、免疫表型
- 臨床意義：為本病提供診斷依據
實驗室檢查,臨床意義,
實驗室檢查
1.血常規
常有骨髓衰竭表現：中性粒細胞計數減低，貧血，血小板減少。
2.血象
外周血可檢出原始細胞，伴正細胞正色素性貧血。
3.骨髓象
骨髓有核細胞增生多活躍或明顯活躍，原始細胞≥20%，白血病細胞的核呈圓形，核染色質彌散，核仁明顯，胞質少，嗜鹼性強，無顆粒，無Auer小體。也可見類似原淋巴細胞的原始細胞，細胞較小，核染色質聚集，核仁不明顯，部分病例可見少量成熟中性粒細胞，紅系、巨核系有不同程度的增生受抑。
4.細胞化學染色
原始細胞髓性過氧化物酶（MPO）染色及蘇丹黑B（SSB）染色常為陰性或陽性率<3%。α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）和α-丁酸萘酚酯酶（α-NBE）呈陰性或弱陽性。在超微結構中可見小顆粒、內質網、高爾基體和（或）核膜上MPO和氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D NCE）陽性。
5.免疫表型
原始細胞通常表達早期造血細胞相關抗原（如CD34、CD38和HIA-DR）和CD13、CD33、CD117，少部分原始細胞MPO陽性。髓系和單核系細胞成熟相關抗原表達陰性，如CD11b、CD15、CD14、CD64和CD65，T、B細胞胞內抗原標誌如cCD3、cCD79a和cCD22陰性，部分病例表達TDT或CD7，其他淋系相關免疫標誌表達少見。
常有骨髓衰竭表現：中性粒細胞計數減低，貧血，血小板減少。
2.血象
外周血可檢出原始細胞，伴正細胞正色素性貧血。
3.骨髓象
骨髓有核細胞增生多活躍或明顯活躍，原始細胞≥20%，白血病細胞的核呈圓形，核染色質彌散，核仁明顯，胞質少，嗜鹼性強，無顆粒，無Auer小體。也可見類似原淋巴細胞的原始細胞，細胞較小，核染色質聚集，核仁不明顯，部分病例可見少量成熟中性粒細胞，紅系、巨核系有不同程度的增生受抑。
4.細胞化學染色
原始細胞髓性過氧化物酶（MPO）染色及蘇丹黑B（SSB）染色常為陰性或陽性率<3%。α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）和α-丁酸萘酚酯酶（α-NBE）呈陰性或弱陽性。在超微結構中可見小顆粒、內質網、高爾基體和（或）核膜上MPO和氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D NCE）陽性。
5.免疫表型
原始細胞通常表達早期造血細胞相關抗原（如CD34、CD38和HIA-DR）和CD13、CD33、CD117，少部分原始細胞MPO陽性。髓系和單核系細胞成熟相關抗原表達陰性，如CD11b、CD15、CD14、CD64和CD65，T、B細胞胞內抗原標誌如cCD3、cCD79a和cCD22陰性，部分病例表達TDT或CD7，其他淋系相關免疫標誌表達少見。
臨床意義
急性髓系白血病微分化型的常規檢查可以為本病的診斷提供線索，雖然形態學和細胞化學染色不能提供髓系分化證據，但免疫表型和超微結構檢查可以證實原始細胞具有髓系特徵，為本病提供診斷依據。
