成人T細胞白血病（ATL）是由人類T細胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV-1）引起的惡性T細胞單克隆增殖疾病。其特點是肝、脾及淋巴結腫大，常有高鈣血症和/或皮膚損害。成人T細胞白血病實驗檢查可為本病的診斷與鑑別診斷提供重要依據，同時對評估治療療效及檢測預後有重要意義。
基本介紹
- 中文名：成人T細胞白血病實驗診斷
- 檢查：血象、骨髓象、免疫學檢查等
實驗室檢查,
實驗室檢查
1.血象
大多數患者白細胞計數升高，急性型尤為明顯，可有輕度或中度貧血，血小板減少少見。除淋巴瘤型外，患者外周血中可找到ATL細胞。典型ATL細胞胞質很少，有明顯的多形核，核凹陷較深，呈多葉，染色質均勻緻密，有小核仁或無核仁。胞質嗜鹼，無顆粒。這些所謂“花細胞”具有診斷意義。
2.骨髓象
骨髓象增生明顯活躍，以淋巴細胞增生為主，其中花細胞增多，>10%，可高達80%以上。正常造血細胞常減少。
3.細胞化學染色
ATL細胞過氧化物酶染色呈陰性；酸性磷酸酶染色及β-葡萄糖醛酸酶均呈陽性；非特異性酯酶陽性，但不被氟化鈉抑制。
4.免疫學檢查
ALT細胞呈成熟T淋巴細胞表型，典型者表現為：CD1-、CD2+、CD3+、CD4+、CD5+、CD8-。綿羊紅細胞受體陽性，極少數病例CD4-CD8+或CD4+CD8+。
5.分子生物學檢查
ATL所有亞型均可以檢測到HTLV-1原病毒DNA的單克隆整合。用Southern印跡或者聚合酶鏈反應（PCR）法均可檢測HTLV-1DNA整合，PCR法能夠定量檢測。近一半ATL患者出現宿主基因組的抑癌基因突變或者缺失。
6.細胞遺傳學
細胞遺傳學異常有+3和+7等，但尚未發現特異性染色體異常。急性期ATL及晚期病例的染色體異常較慢性型複雜，提示疾病進展有克隆演進的可能。目前除了臨床試驗，並不要求做細胞遺傳學檢查。
7.血清病毒學檢查
臨床上ATL的診斷依據HTLV-1血清學陽性和組織學或細胞學證實的外周T細胞腫瘤。用酶標免疫分析法或間接免疫螢光法可檢測出血清中的HTLV-1抗體。P24和P19是不同病毒核心蛋白的抗體，是檢測HTIV-1感染的重要血清學標記。
大多數患者白細胞計數升高，急性型尤為明顯，可有輕度或中度貧血，血小板減少少見。除淋巴瘤型外，患者外周血中可找到ATL細胞。典型ATL細胞胞質很少，有明顯的多形核，核凹陷較深，呈多葉，染色質均勻緻密，有小核仁或無核仁。胞質嗜鹼，無顆粒。這些所謂“花細胞”具有診斷意義。
2.骨髓象
骨髓象增生明顯活躍，以淋巴細胞增生為主，其中花細胞增多，>10%，可高達80%以上。正常造血細胞常減少。
3.細胞化學染色
ATL細胞過氧化物酶染色呈陰性；酸性磷酸酶染色及β-葡萄糖醛酸酶均呈陽性；非特異性酯酶陽性，但不被氟化鈉抑制。
4.免疫學檢查
ALT細胞呈成熟T淋巴細胞表型，典型者表現為：CD1-、CD2+、CD3+、CD4+、CD5+、CD8-。綿羊紅細胞受體陽性，極少數病例CD4-CD8+或CD4+CD8+。
5.分子生物學檢查
ATL所有亞型均可以檢測到HTLV-1原病毒DNA的單克隆整合。用Southern印跡或者聚合酶鏈反應（PCR）法均可檢測HTLV-1DNA整合，PCR法能夠定量檢測。近一半ATL患者出現宿主基因組的抑癌基因突變或者缺失。
6.細胞遺傳學
細胞遺傳學異常有+3和+7等，但尚未發現特異性染色體異常。急性期ATL及晚期病例的染色體異常較慢性型複雜，提示疾病進展有克隆演進的可能。目前除了臨床試驗，並不要求做細胞遺傳學檢查。
7.血清病毒學檢查
臨床上ATL的診斷依據HTLV-1血清學陽性和組織學或細胞學證實的外周T細胞腫瘤。用酶標免疫分析法或間接免疫螢光法可檢測出血清中的HTLV-1抗體。P24和P19是不同病毒核心蛋白的抗體，是檢測HTIV-1感染的重要血清學標記。
