前驅淋巴細胞腫瘤是指由於未分化或分化很差的淋巴細胞在造血組織無限增殖所致的惡性血液病，分為前驅B急性淋巴細胞白血病/淋巴母細胞淋巴瘤、前驅T細胞急性淋巴細胞白血病/淋巴母細胞淋巴瘤和NK淋巴母細胞白血病/淋巴瘤。主要的實驗室檢查包括血常規、細胞化學染色、骨髓檢查、免疫學檢查、遺傳學和分子生物學檢查等。
基本介紹
- 中文名：前驅淋巴細胞腫瘤實驗診斷
- 檢查：血常規、細胞化學染色、骨髓檢查
- 臨床意義：骨髓象對診斷和監測必不可少
實驗室檢查,臨床意義,
實驗室檢查
1．血常規
白細胞計數可增高、正常或減低；紅細胞及血紅蛋白常低於正常，一般為正細胞正色素性貧血；血小板計數多減低，亦可正常，晚期明顯減少。
2.細胞化學染色
過氧化物酶與蘇丹黑染色原淋巴細胞均為陰性；糖原染色原淋巴細胞可呈陽性反應。
3.骨髓檢查
骨髓增生極度活躍、明顯活躍或活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，成熟淋巴細胞較少見；粒細胞系統增生多受抑制，粒細胞減少；紅細胞系統增生也多受抑制，幼紅細胞少量存在或不存在；巨核細胞系多數顯著減少；多數病例可見籃狀細胞。
4.免疫學檢查
在伴有或不伴有重現性遺傳學異常的前驅B急性淋巴細胞白血病/淋巴瘤中，多數原幼淋巴細胞表達B淋巴細胞分化抗原，CD1O、CDl9、胞漿CD79a、CD22、CD23、CD24和末端脫氧核苷酸轉換酶（TdT）等可呈陽性或高表達，而CD45表達不一，CD20和CD34的表達變異較大。在前驅T急性淋巴細胞白血病/淋巴瘤中，T系分化抗原標誌通常陽性，原始細胞可表達TdT，不同程度表達CD1a、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7和CD8等，其中CD3具有系列特異性，CD4和CD8在原始細胞中可共表達，CD10可呈陽性，但不具有特異性。
5.遺傳學和分子生物學檢查
伴有重現性遺傳學異常的B原淋巴細胞白血病/淋巴瘤中，常出現t（9；22）（q34；q11.2）、超二倍體、亞二倍體等。
白細胞計數可增高、正常或減低；紅細胞及血紅蛋白常低於正常，一般為正細胞正色素性貧血；血小板計數多減低，亦可正常，晚期明顯減少。
2.細胞化學染色
過氧化物酶與蘇丹黑染色原淋巴細胞均為陰性；糖原染色原淋巴細胞可呈陽性反應。
3.骨髓檢查
骨髓增生極度活躍、明顯活躍或活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，成熟淋巴細胞較少見；粒細胞系統增生多受抑制，粒細胞減少；紅細胞系統增生也多受抑制，幼紅細胞少量存在或不存在；巨核細胞系多數顯著減少；多數病例可見籃狀細胞。
4.免疫學檢查
在伴有或不伴有重現性遺傳學異常的前驅B急性淋巴細胞白血病/淋巴瘤中，多數原幼淋巴細胞表達B淋巴細胞分化抗原，CD1O、CDl9、胞漿CD79a、CD22、CD23、CD24和末端脫氧核苷酸轉換酶（TdT）等可呈陽性或高表達，而CD45表達不一，CD20和CD34的表達變異較大。在前驅T急性淋巴細胞白血病/淋巴瘤中，T系分化抗原標誌通常陽性，原始細胞可表達TdT，不同程度表達CD1a、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7和CD8等，其中CD3具有系列特異性，CD4和CD8在原始細胞中可共表達，CD10可呈陽性，但不具有特異性。
5.遺傳學和分子生物學檢查
伴有重現性遺傳學異常的B原淋巴細胞白血病/淋巴瘤中，常出現t（9；22）（q34；q11.2）、超二倍體、亞二倍體等。
臨床意義
血細胞計數和血象改變是重要的初篩指標，骨髓象對診斷和監測必不可少，免疫表型分析對區分B淋巴細胞系和T淋巴細胞系來源是關鍵性指標，細胞遺傳學和分子生物學用於確診重現性遺傳學異常。
