急性驚厥發作

驚厥，也叫驚風、抽風，是小兒時期常見的急性病症，特別是3歲以內的小兒更為多見。驚厥發作的時候，表現為意識突然喪失，而且伴有兩眼上翻、凝視或斜視；面部肌肉和四肢強直、痙攣，或者不停地抽動。

疾病分類

兒科

疾病概述

驚厥，也叫驚風、抽風，是小兒時期常見的急性病症，特別是3歲以內的小兒更為多見。驚厥發作的時候，表現為意識突然喪失，而且伴有兩眼上翻、凝視或斜視；面部肌肉和四肢強直、痙攣，或者不停地抽動。驚厥發作的時間，一次持續幾秒鐘至幾分鐘不等，有時會反覆發作，甚至出現持續狀態。如果持續時間過長，或反覆發作，會引起小兒的腦損害。因此，對小兒驚厥的病症不可忽視。引起小兒驚厥的原因很多，通常可以分為感染性和非感染性兩大類。屬於感染方面的，有中樞神經系統的感染和中樞神經系統以外的感染。屬於中樞神經系統的感染有各種腦炎、腦膜炎；屬於中樞神經系統以外的感染有敗血症、中毒性菌痢、肺炎等。還有一種是由於發高燒引起的驚厥，叫做高熱驚厥。

除了感染引起驚厥以外，還有代謝性、中毒性、器官疾病等原因引起的。

小兒驚厥對兒童的健康有一定的影響，積極進行預防，是保護兒童健康的有效措施。預防的方法主要有：(1)加強護理和小兒體格鍛鍊。(2)要注意營養。(3)要適當合理用藥，防止小兒誤服有毒的藥品。(4)加強看護。

如果小兒發生了驚厥，要讓小兒側臥，解開衣領用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間，防止其咬傷舌頭；要讓小兒保持安靜，禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發高燒，可以用涼水、井水或者30%-50%的酒精擦浴，或者用冷鹽水灌腸，並且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的，要立即送醫院治療。

疾病描述

如前所述，多種形式的癇性發作同樣可在小兒許多急性疾病過程中出現，它們因急性原發病而出現，又隨原發病結束而消失，因而不診斷為癲癇。由於它們大多以強直或陣攣等骨骼肌運動性發作為主要表現，臨床經常稱它們為驚厥發作。 小兒時期急性疾病中驚厥發作有以下特徵：

（1）驚厥是兒科臨床常見急症；兒童期發生率約4%—6%，較成人高10—15倍。年齡愈小發生率愈高。

（2）易有頻繁或嚴重發作，甚至驚厥持續狀態。

（3）新生兒及嬰兒常有不典型驚厥發生，如表現為面部、肢體局灶或多灶性抽動、局部或全身性肌陣攣、或表現為突發瞪眼、咀嚼、流涎、呼吸暫停、青紫等不顯性發作。

（4）引起驚厥的病因眾多複雜。

疾病病因

（一）感染性病因

1、顱內感染 如由細菌、病毒、寄生蟲、真菌引起的腦膜炎和腦炎。

常表現為反覆而嚴重的驚厥發作，大多出現在疾病初期或極期，伴有不同程度意識障礙和顱壓增高表現，腦脊液檢查對診斷和鑑別診斷有較大幫助。

2、顱外感染 非顱內感染性疾病引起的驚厥發作

（1）熱性驚厥：是兒科最常見的急性驚厥。

（2）感染中毒性腦病：大多並發於敗血症、重症肺炎、菌痢、百日咳等嚴重細菌性感然疾病中，與感染和細菌病毒導致急性腦水腫有關。通常於原發病極期出現反覆驚厥、意識障礙與顱壓力增高症狀。檢查腦脊液除發現壓力增高外常規、生化均正常。

（二）非感染性病因

1、顱內疾病

（1）顱腦損傷與出血：如諂上、顱腦外商和腦血管畸形等各種原因引起的顱內出血，傷後立即起病，反覆驚厥伴意識障礙和顱壓增高，頭CT對診斷有重要價值。

（2）先天發育畸形：如顱腦發育異常，腦積水、神經皮膚綜合徵等。大多表現為反覆癲癇發作，少數呈急性驚厥表現，常板有智力和運動發育落後。

（3）顱內占位性病變：如天幕上、大腦半球的腫瘤、囊腫或血腫等。除反覆驚厥發作外，伴顱壓增高和定位體徵，病情進行性加重，頭顱影像學檢查對診斷起決定作用。

2、顱外（全身性）疾病

（1）缺氧缺血性腦病：如分娩或生後窒息、溺水、心肺嚴重疾病等，窒息後立即起病，反覆驚厥伴意識障礙和顱壓增高，頭顱影像學對診斷起重要作用。

（2）代謝性疾病：包括①水電解質紊亂：重度脫水、水中毒、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉和低血糖症均可引起驚厥。患兒均有相應臨床表現及其基礎病因。血滲透壓、電解質和血糖測定有助診斷，病因治療能迅速控制驚厥發作，②肝腎功能衰竭和Reye綜合徵：頑固驚厥伴嚴重肝、腎功能異常及電解質紊亂，③遺傳代謝性疾病：常見如苯丙酮尿症、半乳糖血症等，表現為進行性加重的驚厥或癲癇發作，有異常代謝相關的特異特徵，血、尿中代謝不全產物含量增高，④中毒：如殺鼠藥、農藥和中樞神經興奮藥中毒，大多有頑固驚厥發作伴意識障礙及肝、腎功能損傷。

相關出處

兒科學第六版