急性風濕性關節炎

急性風濕性關節炎風濕熱的主要表現之一,風濕熱的3/4病例有關節炎。以大關節紅、腫、熱、痛的主要表現,呈遊走性,反覆發作,但不遺留關節強直和畸形。該病是與A族乙型鏈球菌感染有關的自身免疫性結締組織病,首次發病多在兒童和青少年,徹底清除鏈球菌感染是治療和預防復發的關鍵,抗風濕治療效果好。

臨床表現,診斷鑑別,疾病治療,治療原則,用藥原則,

臨床表現

1.發病前1-3周,約半數病人先有咽峽炎扁桃體炎上呼吸道感染史;
2.發熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等;
3.遊走性的多關節炎,以大關節為主,局部呈紅、腫、熱、痛表現;炎症消退後關節正常;
4.還可以有心臟炎等風濕熱的其他表現。

診斷鑑別

診斷依據
1.發熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等。
2.遊走性的多關節炎,以大關節紅、腫、熱、痛為表現,炎症消退後關節正常。
3.鏈球菌感染的徵象。

疾病治療

治療原則

1.根治鏈球菌感染
2.抗風濕。
3.預防復發。

用藥原則

1.根除鏈球菌感染首選青酶素,療程應足夠,青酶素過敏者改用紅酶素治療。
2.抗風濕治療首選阿斯匹林,用量和療程應足夠,若療效欠佳時可選用其他抗風濕治療藥物,或者與激素(如強的松)及“B”項中藥物合用治療。
3.預防復發首選長效青酶素,預防用藥至成年,若青酶素過敏者或者長效青酶素無藥,可改用紅酶素或者磺胺嘧啶。

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