急性風濕熱（acute rheumatic fever，ARF）是由於鏈球菌感染後引起的一種人體自身免疫反應性疾病，通常是在A組β溶血性鏈球菌感染引起的咽部炎症以後形成的，主要侵犯人的心臟、關節、中樞神經系統以及皮下組織引起炎症。臨床主要表現為發熱、遊走性關節炎、心臟炎、和多形性紅斑、舞蹈症等症狀。其發病機制目前尚不清楚，無特殊的治療方法，但可用青黴素治療原發感染來預防風濕熱的復發。
基本介紹
- 英文名稱：acute rheumatic fever
- 就診科室：風濕免疫科
- 常見病因：可能繼發於鏈球菌感染後的異常免疫反應
- 常見症狀：發熱、遊走性關節炎、心臟炎、和多形性紅斑、舞蹈症等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
急性風濕熱是由於A組β溶血性鏈球菌所致，其病因可能是繼發於鏈球菌感染後的異常免疫反應。
臨床表現
1.發熱
急性起病者發熱在38℃-40℃之間，無一定熱型，多汗、疲乏、食欲不振、體重減輕。
2.遊走性多發性關節炎
以膝、踝、肩、腕、髖、肘等大關節最易受累，表現為局部紅、腫、熱、痛和運動障礙，常與氣候變化及潮濕有關，但不產生永久性關節畸形，成人多見。
3.心臟炎症
兒童多見，可有心肌炎、心包炎和心內膜炎。
（1）心肌炎：心悸、氣短、心率加快且與體溫不成比例，心臟輕度或明顯擴大，心尖區第一心音減弱，還可在心尖部聞及吹風樣收縮期雜音。可出現心動過速及期前收縮，嚴重者出現充血性心力衰竭。
（2）心包炎：心前區疼痛、心臟濁音擴大，可聞及心包摩擦音。
（3）心內膜炎：二尖瓣和主動脈瓣容易受累，可出現不同程度的瓣膜關閉不全和狹窄所致的雜音。
4.皮膚損害
軀幹和肢體內側常出現不固定的紅斑。
5.舞蹈症
四肢不自主，無目的且不協調地運動，面部表情怪異，語言不清，興奮時加劇，入睡後消失。
檢查
1.實驗室檢查
（1）抗鏈球菌溶血素“O”檢查，鏈球菌感染1周后血清抗鏈球菌溶血素O滴度開始上升。2個月後逐漸下降。滴度逐漸增高，則對風濕熱和風濕活動診斷價值較大。
（2）白細胞計數和中性粒細胞增高、紅細胞沉降率增快、C反應蛋白陽性增高等。心電圖檢查
2.心電圖
心電圖提示有各種心律失常和P-R間期延長的改變。
3.X線檢查
顯示心臟輕至中度擴大，以左室為主。
4.超聲檢查
對發現心臟瓣膜病變具有重要的診斷價值。
診斷
急性風濕熱主要根據臨床症狀和體徵以及實驗室檢查來協助診斷。
治療
對確診為鏈球菌感染的患者進行早期青黴素治療。風濕熱患者在發生鏈球菌感染後易致復發，每次復發加重心臟損害，故防止鏈球菌感染對預防風濕熱復發十分重要。
1.一般治療
應強調急性期臥床休息，可以減輕心臟負擔。以易於消化而富於營養為原則，有心衰者應低鹽飲食。
2.藥物治療
關節炎患者可口服保泰松0.1～0.2克，每日3次；吲哚美辛25～50毫克，每日3次。
3.預防鏈球菌感染
如經常患有扁桃體炎時，可手術摘除。
4.其他
急性心功能衰竭時，患者取端坐位，雙下肢下垂或平臥位，減少回心血量，減輕心臟負荷，並速送醫院急救治療。
