急性風濕性關節炎

急性風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之一，風濕熱的3/4病例有關節炎。以大關節紅、腫、熱、痛的主要表現，呈遊走性，反覆發作，但不遺留關節強直和畸形。該病是與A族乙型鏈球菌感染有關的自身免疫性結締組織病，首次發病多在兒童和青少年，徹底清除鏈球菌感染是治療和預防復發的關鍵，抗風濕治療效果好。

臨床表現

1.發病前1-3周，約半數病人先有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染史；

2.發熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等；

3.遊走性的多關節炎，以大關節為主，局部呈紅、腫、熱、痛表現；炎症消退後關節正常；

4.還可以有心臟炎等風濕熱的其他表現。

診斷鑑別

診斷依據

1.發熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等。

2.遊走性的多關節炎，以大關節紅、腫、熱、痛為表現，炎症消退後關節正常。

3.鏈球菌感染的徵象。

疾病治療

治療原則

1.根治鏈球菌感染。

2.抗風濕。

3.預防復發。

用藥原則

1.根除鏈球菌感染首選青酶素，療程應足夠，青酶素過敏者改用紅酶素治療。

2.抗風濕治療首選阿斯匹林，用量和療程應足夠，若療效欠佳時可選用其他抗風濕治療藥物，或者與激素（如強的松）及“B”項中藥物合用治療。

3.預防復發首選長效青酶素，預防用藥至成年，若青酶素過敏者或者長效青酶素無藥，可改用紅酶素或者磺胺嘧啶。