日本腦炎

疾病概述

豬是日本腦炎病毒（JEV）在自然界最重要的擴增動物。在懷孕母豬中此病很重要，因為感染導致死產和其他繁殖障礙；感染的公豬顯示睪丸急性炎症。馬被感染後，在中樞神經系統（CNS）產生病損，類似病損民發現於驢和猴。在其他動物中常呈亞臨診感染。

此病的地理分布局限於東亞，日本、中國、俄羅斯東部、朝鮮半島、中國（包括台灣省和香港）、東南亞、南亞和太平洋島嶼等諸國均有報導。

日本腦炎又稱為流行性腦炎。該病是日本腦炎病毒引起的影響中樞神經的急性傳染病。在亞洲與東南美洲日本腦炎流行十分普遍。在美國的塞班島與澳洲大陸等地區也出現了日本腦炎的病例。

相關介紹

【傳染源】日本腦炎是自然病毒引起，人、動物與大多數家禽都可能感染日本腦炎。豬最容易感染該疾病。

【傳播途徑】日本腦炎是蚊子傳播的疾病，主要的傳播媒介是庫蚊。伊蚊等其他蚊子也可能傳播該疾病。

【易感性】大多數的人都容易感染該病。日本腦炎在10歲以下，尤其是2-6歲的兒童中傳播最廣。在兒童進行大面積的疫苗接種後，越來越多的成人病例的死亡率增加。男性的感染比率大於女性。

流行病學

JEV在自然界中的生存是經蚊、禽和哺乳動物中循環感染。JE對公共衛生關係量大。豬的感染和人的感染之間的相關性是顯然的，跡象表明，豬在集結病毒方面扮演著重要角色。在流行區，豬總是密度很高，對蚊子的食物來源很有利。在易感豬中產生的病毒血症，保證感染的蚊蟲不斷生成。在日本和朝鮮，從6月下旬蚊子開始活躍，根據緯度而有差異，稍後豬—蚊循環就很明顯。在那時期，豬群中年輕的易感種豬比例很高，對JEV的被動免疫力經過冬季後已經消失。易感豬的集結在東南亞的熱帶地區不明顯，因為在那裡豬—蚊循環終年連續，使大多數年輕豬在早期獲得了主動免疫力。流行病學模式在東南亞地區有差別，因為不同的氣候條件改變了蟲媒的活動。其他動物和不同蚊種能改變感染循環，這些是JE傳遞的因素。本病對印尼的豬威脅不斷增強，與其他流行地區比較，印尼的豬要少得多。在泰國南部，70%的豬被JEV感染，JEV的媒介蚊極多，然而人類的腦炎病例卻罕見。

致病機制

豬通過蚊子叮咬而被感染，感染後產生病毒血症，並持續12h到幾天。JEV在豬體內的增殖模式尚未清楚，但自人、猴和小鼠已獲得一些資料。在病毒血症發生後，病毒散布到血管眾多的組織如肝、脾和肌肉，在那裡進一步增殖而強化了病毒血症。病毒進入中樞神經系統的方式是經由腦脊髓液，通過內皮細胞、巨噬細胞和淋巴細胞的感染，或血源性途徑。在人和小鼠中，JEV感染後選擇性地破壞神經元，大多數在腦幹、丘腦、基底神經節和皮質下層。

在蚊體內，JEV不破壞細胞，侵入2天內在脂質體的吞噬細胞或血液內增殖。病毒抗原廣泛分布於許多器官中，但感染4天總會出現選擇性地感染中樞神經系統；再過1~2天，能自唾液腺中發現病毒。

臨床表現

日本腦炎的潛伏期為5-15天。主要的症狀為發燒、抽筋與深度昏迷。

1． 初始症狀：突然出現頭痛、發冷與發燒（38-39度）。頭痛通常十分嚴重，並伴隨噁心與嘔吐。這一時期持續1-6天。

2． 急性腦炎：最常見的症狀是出現持續性高燒、失去知覺、神志不清、深度昏迷與抽筋等症狀。並可能出現間或性的手腳麻木，甚至由於肺衰竭而導致死亡。

3． 恢復期：神經系統、體溫與心跳速度逐漸恢復正常。

日本腦炎的潛伏期為5~15天。主要的症狀為發燒、抽筋與深度昏迷。目前為止，日本腦炎的治療並未有很大的突破，仍是以支持療法為主，給予生命症候的支持，以及降腦壓藥物。

超過一半的存活兒童，在發病一年後仍有腦波之異常。四分之三的存活者，在發病五年後，仍然有行為或精神狀態方面之異常。雖然已經知道日本腦炎的死亡率及後遺症相當厲害，但在目前尚未有很有效的治療方法，所以預防是重要的手段，比如種疫苗，和出外旅遊（尤其野外）時要穿長袖衣和噴驅蚊水。

預防措施

1． 加強對遊客的教育使其增加自我保護意識。

2． 接種日本腦炎疫苗以增加免疫力。

3． 消滅蚊子並防止蚊子的叮咬是預防日本腦炎的最有效方法。可以使用含有DEET（避蚊胺）的驅蚊霜進行預防。

相關信息

治療“日本腦炎”，只有針對初期症狀以後出現的昏迷和麻痹，並預防第二次感染的對症療法，可以說唯有預防才是防治“日本腦炎”的關鍵。

預防“日本腦炎”在於兒童必須打疫苗。出生12－24個月的嬰兒以一周間隔打兩次疫苗，一年後在六個月以內必須再打一次疫苗，併到6歲及12歲時，一年裡再追加一次疫苗。

在預防措施中，要加強畜牧場的殺蟲消毒，排乾雨季後留下的水窪，老弱者和兒童在疫情期間儘量少出門，即使外出，也要穿長袖上衣和長褲，謹防被蚊子叮咬。