急性頜下淋巴結炎

急性淋巴結炎中以頜下淋巴結炎最為多見，是最常見的小兒急性感染，多見於學齡前後的兒童，也可見於成人，是典型的化膿性感染，病原菌以金黃色葡萄球菌為主，常繼發於上呼吸道感染以及皮膚損傷與感染。治療以抗感染為主，化膿時可作穿刺抽膿或切開引流術治療。

基本介紹

• 就診科室：普通外科
• 常見病因：急性頜下淋巴結炎常繼發於上呼吸道感染
• 常見症狀：患者一側頜下會有疼痛感，頜下淋巴結腫大、觸摸能活動，有壓痛，吞咽時可加重，繼而出現局部皮膚發紅、發熱
• 診斷：根據病史、臨床表現及檢查結果即

病因

急性頜下淋巴結炎常繼發於上呼吸道感染，如扁桃體炎、咽炎、鼻炎、鼻竇炎、口腔感染，如牙齦炎、潰瘍性口炎、冠周炎、牙周膿腫，以及皮膚損傷與感染，病原菌以金黃色葡萄球菌為主，自口腔侵入頜下淋巴結。

臨床表現

患者一側頜下會有疼痛感，頜下淋巴結腫大、觸摸能活動，有壓痛，吞咽時可加重，繼而出現局部皮膚發紅、發熱。發病初期會有疼痛、發熱，患者可伴發精神不振、食慾減退，3天后病情穩定則全身情況好轉，精神、食慾恢復。

檢查

1.一般體檢
頜下可摸到腫大而有壓痛的淋巴結。
2.實驗室檢查
白細胞計數升高。

鑑別診斷

本病需與惡性腫瘤相鑑別，如何杰金病、惡性淋巴結瘤、白血病等有時均可表現為淋巴結突然增大、發熱、疼痛，所以臨床上如果治療1周后發現不符合急性淋巴結炎的發展規律，則應行穿刺活檢明確診斷，以免延誤惡性腫瘤的治療。

治療

1.藥物治療
急性化膿性淋巴結炎治療以抗菌藥物為主，可口服複方新諾明、紅黴素等，同時注意適當休息，多飲水。
2.原發病的治療
積極治療原發病，如上呼吸道感染、口腔感染。
3.手術治療
化膿感染局限積膿、腫物有波動則應切開引流，同時給予抗菌藥物治療。

預後

大多數急性化膿性淋巴結炎患者可以不切開而自然吸收，一般很少復發。但有一些患者病程較長，反覆發作，最後形成膿腫，需切開引流。

預防

預防感冒是減少本病發生的最有效措施。當出現咳嗽、感冒、咽喉腫痛時，應積極治療。發熱時要觸摸頸部有無腫大的淋巴結或紅腫發硬的地方，以便及時治療，控制炎症，否則會發展形成急性頜下淋巴結炎或頜下蜂窩織炎。
對於慢性咽炎、扁桃體炎、慢性鼻炎及鼻竇炎、齲齒、口腔潰瘍等疾患也應積極治療。會漱口的小兒可堅持用淡鹽水(約5%的濃度)漱口，每日1次，在冬春季節可減少本病的發生。

護理

保持口腔衛生，飲食宜清淡、營養均衡，忌辛辣刺激性食物，日常注意體格鍛鍊，提高機體免疫力。