下頜下腺炎

基本介紹

• 西醫學名：下頜下腺炎
• 英文名稱：sialadenitis of submandibular gland
• 所屬科室：五官科 - 口腔科
• 發病部位：口腔頜面部
• 主要症狀：進食時下頜下腺反覆腫脹
• 主要病因：下頜下腺導管結石阻塞導管
• 多發群體：20~40歲中青年

疾病簡介

下頜下腺炎就是指下頜下腺發生的炎症。下頜下腺是人體口腔內三大唾液腺之一，它的位置在下頜骨下方，左右各一。主要作用就是分泌唾液。下頜下腺分泌的唾液通過一條導管流到口腔中，開口於舌系帶兩側的口底，這條導管叫做下頜下腺導管。由於其長而迂迴，容易造成唾液淤滯而形成結石。當結石大到一定程度時，會阻塞導管而使唾液的排出受阻，容易造成下頜下腺的繼發感染。稱為下頜下腺炎。

疾病分類

急性下頜下腺炎

分類標準:發病時間短，進食時下頜下腺區腫脹伴疼痛，導管口處可溢膿。

慢性下頜下腺炎

分類標準:發病時間長或反覆，進食時下頜下腺區反覆腫脹，下頜下腺呈硬結腫塊。

發病原因

下頜下腺炎的主要病因是下頜下腺導管結石阻塞導管，而結石形成原因還不十分清楚。可能與以下某些因素相關：異物、炎症等原因造成的唾液滯留，機體鈣磷代謝紊亂，有些患者合併身體其他部位結石。

臨床表現

好發群體

可見於任何年齡，無明顯性別差異，以20~40歲中青年為多見。

疾病症狀

（1）進食時，下頜下腺腫脹，有脹痛感。有時可有針刺樣劇烈疼痛，並伴發同側舌部疼痛，放射至耳部或頸部。進食停止後不久，腺體腫脹自行緩解，疼痛也隨之消失。

（2）下頜下腺導管口處黏膜紅腫，擠壓腺體可見膿性分泌物從導管口溢出。

（3） 如有導管內結石，觸診時可及硬塊，有壓痛。

（4）可反覆發作，炎症可波及周圍組織。

併發症

下頜下腺炎的主要併發症有下頜下腺萎縮和頜下間隙感染。

診斷鑑別

疾病症狀

進食時下頜下腺腫脹及伴發疼痛，導管口溢膿，雙手觸診能捫及導管內結石。臨床上可診斷為下頜下腺涎石伴發下頜下腺炎。

輔助檢查

1.X線檢查：懷疑下頜下腺炎的病人，需做X線檢查來確診是否有結石。鈣化程度高的結石可在X線片上顯示出高密度影像。對於導管內較前端的結石，投照下頜橫斷片，對於導管後端的結石，拍攝下頜下腺側位片。

2.唾液腺造影：對於鈣化程度低的結石，在X線片上難以顯示，可以在急性炎症消退後行造影檢查。

疾病鑑別

1.下頜下腺炎

與舌下腺腫瘤、下頜下腺腫瘤、頜下淋巴結炎、頜下間隙感染相鑑別。

2.舌下腺腫瘤

鑑別方式：多無導管阻塞症狀，X線檢查無結石影像。

3.下頜下腺腫瘤

鑑別方式：多進行性腫大，無進食時腫脹病史。

4.頜下淋巴結炎

鑑別方式：無進食時腫脹疼痛，淋巴結容易捫及並有觸痛。

5.頜下間隙感染

鑑別方式：多有牙痛史，下頜下腫脹，皮膚潮紅水腫。

疾病治療

保守治療

當結石較小時，可進食酸性食物或口服促進唾液分泌的藥物，按摩腺體，加速唾液分泌，促進結石自行排出。

手術治療

1.切開取石：適用於能捫及結石，位置在第二磨牙前方，腺體尚未纖維化，有功能存在。方法是在結石部位縱型切開導管，取出結石。術後保持導管通暢，促進唾液分泌，以免再次阻塞。

2.下頜下腺切除術： 對於結石位於導管後部、涎門部的結石，或者慢性反覆性下頜下腺炎已造成下頜下腺硬化萎縮、已失去功能者，可考慮行下頜下腺切除術。

3.涎腺鏡取石：通過涎腺鏡從導管口進入導管，內窺鏡看到結石後，同期用專用工具取出。此方法創傷相對較小，是新興起的治療手段。

4.其他治療

碎石術：利用體外震波的方法將後部較大結石爭隋，使其自行排出。

疾病預後

本病的預後隨病變的部位、程度、下頜下腺功能狀態和有無臨近組織感染而不同。

疾病預防

從日常生活做起

（1） 多飲水；

（2）淡鹽水漱口；

（3）咀嚼無糖口香糖；

（4）按摩腺體。