下頜下腺炎

下頜下腺炎(sialadenitis of submandibular gland)是指下頜下腺的炎症。多由於腺體導管內結石阻塞導管導致唾液排除受阻而繼發炎症。主要表現為進食時下頜下腺反覆腫脹。

基本介紹

  • 西醫學名下頜下腺炎
  • 英文名稱:sialadenitis of submandibular gland
  • 所屬科室:五官科 - 口腔科
  • 發病部位:口腔頜面部
  • 主要症狀:進食時下頜下腺反覆腫脹
  • 主要病因:下頜下腺導管結石阻塞導管
  • 多發群體:20~40歲中青年
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疾病簡介

下頜下腺炎就是指下頜下腺發生的炎症。下頜下腺是人體口腔內三大唾液腺之一,它的位置在下頜骨下方,左右各一。主要作用就是分泌唾液。下頜下腺分泌的唾液通過一條導管流到口腔中,開口於舌系帶兩側的口底,這條導管叫做下頜下腺導管。由於其長而迂迴,容易造成唾液淤滯而形成結石。當結石大到一定程度時,會阻塞導管而使唾液的排出受阻,容易造成下頜下腺的繼發感染。稱為下頜下腺炎。

疾病分類

急性下頜下腺炎

分類標準:發病時間短,進食時下頜下腺區腫脹伴疼痛,導管口處可溢膿。

慢性下頜下腺炎

分類標準:發病時間長或反覆,進食時下頜下腺區反覆腫脹,下頜下腺呈硬結腫塊。

發病原因

下頜下腺炎的主要病因是下頜下腺導管結石阻塞導管,而結石形成原因還不十分清楚。可能與以下某些因素相關:異物、炎症等原因造成的唾液滯留,機體鈣磷代謝紊亂,有些患者合併身體其他部位結石。

臨床表現

好發群體

可見於任何年齡,無明顯性別差異,以20~40歲中青年為多見。

疾病症狀

(1)進食時,下頜下腺腫脹,有脹痛感。有時可有針刺樣劇烈疼痛,並伴發同側舌部疼痛,放射至耳部或頸部。進食停止後不久,腺體腫脹自行緩解,疼痛也隨之消失。
(2)下頜下腺導管口處黏膜紅腫,擠壓腺體可見膿性分泌物從導管口溢出。
(3) 如有導管內結石,觸診時可及硬塊,有壓痛。
(4)可反覆發作,炎症可波及周圍組織。

併發症

下頜下腺炎的主要併發症有下頜下腺萎縮和頜下間隙感染。

診斷鑑別

疾病症狀

進食時下頜下腺腫脹及伴發疼痛,導管口溢膿,雙手觸診能捫及導管內結石。臨床上可診斷為下頜下腺涎石伴發下頜下腺炎。

輔助檢查

1.X線檢查:懷疑下頜下腺炎的病人,需做X線檢查來確診是否有結石。鈣化程度高的結石可在X線片上顯示出高密度影像。對於導管內較前端的結石,投照下頜橫斷片,對於導管後端的結石,拍攝下頜下腺側位片。
2.唾液腺造影:對於鈣化程度低的結石,在X線片上難以顯示,可以在急性炎症消退後行造影檢查。

疾病鑑別

1.下頜下腺炎
與舌下腺腫瘤、下頜下腺腫瘤、頜下淋巴結炎、頜下間隙感染相鑑別。
2.舌下腺腫瘤
鑑別方式:多無導管阻塞症狀,X線檢查無結石影像。
3.下頜下腺腫瘤
鑑別方式:多進行性腫大,無進食時腫脹病史。
4.頜下淋巴結炎
鑑別方式:無進食時腫脹疼痛,淋巴結容易捫及並有觸痛。
5.頜下間隙感染
鑑別方式:多有牙痛史,下頜下腫脹,皮膚潮紅水腫。

疾病治療

保守治療

當結石較小時,可進食酸性食物或口服促進唾液分泌的藥物,按摩腺體,加速唾液分泌,促進結石自行排出。

手術治療

1.切開取石:適用於能捫及結石,位置在第二磨牙前方,腺體尚未纖維化,有功能存在。方法是在結石部位縱型切開導管,取出結石。術後保持導管通暢,促進唾液分泌,以免再次阻塞。
2.下頜下腺切除術: 對於結石位於導管後部、涎門部的結石,或者慢性反覆性下頜下腺炎已造成下頜下腺硬化萎縮、已失去功能者,可考慮行下頜下腺切除術。
3.涎腺鏡取石:通過涎腺鏡從導管口進入導管,內窺鏡看到結石後,同期用專用工具取出。此方法創傷相對較小,是新興起的治療手段。
4.其他治療
碎石術:利用體外震波的方法將後部較大結石爭隋,使其自行排出。

疾病預後

本病的預後隨病變的部位、程度、下頜下腺功能狀態和有無臨近組織感染而不同。

疾病預防

從日常生活做起
(1) 多飲水;
(2)淡鹽水漱口;
(3)咀嚼無糖口香糖;
(4)按摩腺體。

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