頜面部蜂窩織炎

疾病名稱

頜面部蜂窩織炎

疾病概述

頜面部蜂窩織炎是指發生在頜骨周圍筋膜間隙組織的急性炎症。

常見感染來源

1．牙源性感染本病最常見的病因是牙源性感染擴散所致，如智齒冠周炎、尖周炎等。不同部位牙齒的感染常引起不同部位的蜂窩織炎。

2．局部組織感染如頜下淋巴結炎、面部癤痛等均可引起頜周蜂窩織炎。

3．外傷後並發感染。

疾病分類

普通外科

症狀體徵

膚色、硬度、波動感、呼吸和吞咽困難。嚴重者應注意有失水和敗血症等症狀。

診斷檢查

1、病史注意所用抗生素的種類和數量，有無糖尿病及腎炎等病史。病程較久者，應考慮與腫瘤相鑑別。

2、檢查病變範圍、膚色、硬度、有無波動感，疑深部積膿時可作穿刺。膿液作細菌培養及抗生素敏感度測定。

3、頦下、舌下、頜下廣泛口底蜂窩織炎或咽旁間隙感染時，應特別注意有無呼吸和吞咽困難。嚴重者應注意有無失水和敗血症等症狀。

治療方案

1、急性期間給予抗生素藥物。

2、有膿腫形成時，應及早切開引流。

3、切開引流應遵循以下原則，切口應選擇在面部隱蔽處，一般上頜者在口內前庭切開；下頜者在下頜下緣之下切開；咽旁間隙積膿多在翼頜韌帶稍內側作上下行的黏膜切口，然後鈍性向後分離入膿腔。切開不宜過深，深層膿腫應先用止血鉗伸入膿腔再擴大。切口長度以引流通暢為準。填塞引流物，不應過緊，以免影響引流。壞死性口底蜂窩織炎，應廣泛切開減壓。對病情嚴重和失水患者，應在輸液和靜脈給抗生素後，方可切開引流。咽旁間隙口內切開引流時，手術中隨時吸淨膿液，避免發生吸入性窒息。

4、顳下凹感染切開後，應較長時期保持引流通暢。