由於腸系膜上動脈與腹主動脈呈銳角相交。且分出較早，管腔較粗，故腸系膜上動脈栓塞的機會比腸系膜下動脈為多。
基本介紹
- 中文名：腸系膜上動脈梗塞
- 位置：腸系膜上動脈與腹主動脈呈銳角
- 來源：心源性
- 臨床表現：冠心病
概述,病症起因,臨床表現,
概述
腸系膜上動脈栓塞時，栓子的來源有：①心源性。如風濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左心耳、左心房附壁血栓的脫落；心肌梗塞後的壁栓；亞急性細菌性心內膜炎的瓣膜贅生物；人工瓣膜置換術後形成的血栓脫落；②血管源性。如動脈粥樣硬化的附壁血栓，或粥樣斑塊脫落；③肺膿腫或膿毒血症的細菌栓子等
栓子旦堵塞動脈、且無側枝循環提供血供時，其遠端分支就發生痙攣。受累腸管發生急性缺血，呈蒼白色。腸黏膜不易耐受缺血而壞死脫落繼而腸壁血液淤滯充血水腫血漿，滲至腸壁腸壁呈出血性梗死大量血性液體（包括晶體和膠體）滲出至腸腔和腹腔循環血容量銳減腸管。缺血缺氧後的代謝產物和腸腔內的細菌毒素被吸收造成低血容量感染中毒性休克，病情急轉直下。
如栓塞發生在腸系膜上動脈入口處，可引起Treitz韌帶以下全部小腸和右半結腸的缺血壞死。較常見的栓塞部位在結腸中動脈入口處以下，可引起大部分小腸壞死。如栓塞發生在腸曲的個分支動脈而側支循環又良好時，則該段腸曲可不發生壞死。如栓塞在腸曲的邊緣動脈，則該段腸曲也會發生壞死。
腸曲壞死後，腸腔擴張，腸壁漿膜失去光澤直至呈暗黑色，腸蠕動消失，出現血運性腸梗阻。
病症起因
由於腸系膜上動脈與腹主動脈呈銳角相交，且分出較早，管腔較粗，故腸系膜上動脈栓塞的機會比腸系膜下動脈為多。
腸系膜上動脈栓塞時，栓子的來源有：①心源性。如風濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左心耳、左心房附壁血栓的脫落；心肌梗塞後的壁栓；亞急性細菌性心內膜炎的瓣膜贅生物；人工瓣膜置換術後形成的血栓脫落；②血管源性如動脈粥樣硬化的附壁血栓或粥樣斑塊脫落；③肺膿腫或膿毒血症的細菌栓子等。
臨床表現
本病男性較女性多見。年齡在～歲之間，大多數病人有風濕性心臟病、冠心病、心房纖顫或動脈硬化史。
在多數病人發病急驟，突然發生腹部持續性劇烈絞痛，伴有頻繁嘔吐。初起時腹軟，壓痛不明顯，腸鳴音存在，與腹痛程度不相稱。
往往當病人嘔吐血性水樣物或排出暗紅色血便而腹痛有所減輕時，卻出現腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，直至發生休克，腹腔穿刺抽得血性液體時才想到本病的可能性，為時已晚。後期則出現腹脹、脈速無力、唇紺、指端青紫、皮膚濕涼等周圍循環衰竭徵象。
實驗室檢查可見白細胞計數明顯增高，血液濃縮和代謝性酸中毒表現。腹部X線平片見大小腸均有輕度或中度擴大脹氣，晚期由於腸腔和腹腔內大量積液腹部普遍密度增高。
需與本病相鑑別的疾病有：胃腸穿孔、急性胰腺炎、腸扭轉、腸套疊和卵巢囊腫扭轉等、
