急性腸梗阻

由於腸內及腸外各種原因引起的小腸腸道機械性堵塞稱為腸梗阻（intestinalobstruction，ileus）。腸腔內容物正常運行和通過發生障礙時，稱腸梗阻（intestinalobstruction）。為腹部外科常見疾病，若未得到及時合理的治療，往往危及患者的生命。

基本介紹

a．禁食，包括禁水及禁服藥； b．胃腸減壓；

c．糾正水、電解質與酸鹼平衡失調；

d．注射抗生素以防治腹腔感染，這對絞窄性腸梗阻尤為重要；

e．忌用嗎啡，對痙攣性或某些單純性腸梗阻患者，可用阿托品等藥解除疼痛；

f．用生理鹽水或肥皂水500ml灌腸，對於老年人由糞塊引起的結腸梗阻有效。

（二）手術療法主要適用於：

a．絞窄性腸梗阻；

b．單純機械性腸梗阻非手術療法無效者；

c．必須手術解除梗阻病因，如新生兒腸閉鎖、肛門直腸閉鎖，以及腫瘤等所致腸梗阻者。

臨床表現

老年急性腸梗阻的臨床表現

急性腸梗阻的典型臨床表現可以概括為痛、吐、脹和閉。而老年人由於自身病理生理的改變，臨床症狀往往並不典型，而有其不同於年輕人腸梗阻的臨床特點。

1．老年急性腸梗阻腹痛程度遠不如青壯年劇烈，有的僅表現為腹部隱痛不適。嘔吐一般不如年輕人頻繁。老年腸梗阻的症狀具有不典型性，但腹脹表現較為突出，可見到腸型及胃蠕動波，有時可捫及包塊。

2．腸鳴音亢進不如年輕人顯著，典型的腸型及腸蠕動波少見，發生腸絞窄、腹膜炎時也不一定有腹肌緊張。臨床症狀與實際病理變化不相符。

3．老年腸梗阻就診時已有明顯脫水、電解質和酸鹼平衡紊亂，可有顯著中毒症狀。全身變化重於腹部表現。

4．老年人腸道惡性腫瘤引起的腸梗阻，發生部位多於結腸或直腸，小腸少見。臨床表現以低位腸梗阻表現為主。