急性濕疹

急性濕疹是由多種內、外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病，具有多樣性皮疹和滲出傾向，伴劇烈瘙癢，易反覆發作，常與變態反應有一定關係。在早期或急性階段，臨床症狀為成片的紅斑和丘疹，或是肉眼未見的水皰，嚴重時出現大片滲液及糜爛。

基本介紹

• 英文名稱：Acute Eczema 
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：體質敏感者
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：患者的過敏體質，日光、濕熱、乾燥、搔抓、摩擦、化妝品、肥皂、皮毛、燃料、人造纖維等
• 常見症狀：成片的紅斑和丘疹，或是肉眼未見的水皰，嚴重時出現大片滲液及糜爛，瘙癢劇烈等

病因

1.內因

患者的過敏體質是本病的重要發病因素，與遺傳有關，可隨年齡、環境而改變。神經因素如憂慮、緊張、情緒激動、失眠、勞累等，也可誘發或使病情加重。此外，內分泌、代謝、胃腸功能障礙、感染病灶等因素也與發病有關係。

2.外因

日光、濕熱、乾燥、搔抓、摩擦、化妝品、肥皂、皮毛、燃料、人造纖維等因素均可誘發濕疹。某些食物如魚蝦、蛋等食品可使濕疹加重。

臨床表現

在早期或急性階段，臨床症狀為成片的紅斑和丘疹，或是肉眼未見的水皰，嚴重時出現大片滲液及糜爛；在亞急性狀態，滲液減少並結痂，皮損處由鮮紅變成暗紅，無大片糜爛；在慢性狀態，滲液更少或完全乾燥而結痂，常與鱗屑混合而成鱗屑痂，皮損處顏色更暗或發生色素沉著，有時色素減少，在皮紋尤其活動程度較大的部位，容易發生裂口，長期摩擦搔抓引起顯著的苔蘚樣化，與神經性皮炎不易區別。濕疹有多種形態，容易減輕、加重或復發，邊界不太清楚。皮疹常對稱分布，根據急性或慢性程度而有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、痂、色素增加或減少、皸裂或苔蘚樣化等不同的表現，其中多種表現常混雜在一起，先後發生。如有繼發性感染，還可有膿皰等皮損。

診斷

根據急性期皮損原發疹的多形性，有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發作的特點，做出診斷不難。

鑑別診斷

急性濕疹需與接觸性皮炎相鑑別。接觸性皮炎：患者有接觸史，輕者局部僅充血，境界清楚的淡紅或鮮紅色斑；重者可出現丘疹、水皰、大皰、糜爛滲出等損害；刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍；機體高度敏感時，可泛發全身。除瘙癢疼痛外，少數可有惡寒、發熱、噁心、嘔吐等全身症狀。

治療

避免皮損部位受刺激，避免用手搔抓局部，不用熱水或肥皂水去清洗局部，更不能用刺激性較強的藥物在局部塗抹，不能隨便套用激素類藥物在局部塗抹，這些都是非常容易使疾病惡化或重新發生的常見因素。避免食用一些刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味。由於個體差異，不同個體或同一個體的不同時期都有可能出現差異。除飲食方面的因素外，吸入物如花粉、塵、蟎及體表的細菌、真菌感染、生活環境的改變以及所接觸到的各種物質，都有可能成為引起急性濕疹的常見外部原因。體內的病灶，如扁桃體炎、膽囊炎、神經精神因素、內分泌及新陳代謝狀況的改變，如月經時期、妊娠時期等，都可能成為引起急性濕疹的主要內部原因。皮膚外部營養療法可使用維生素A、維生素C、維生素E、琉璃苣油，維生素B₆等。