眼睛濕疹

眼瞼濕疹（Palpebral Eczema）是一種過敏性皮膚病，分急性、亞急性和慢性三種表現。

基本介紹

• 中文名：：眼睛濕疹
• 季節分布：：四季

眼瞼濕疹

可單發於眼瞼部，亦可為全身、面部濕疹的一部分。

基本信息

眼瞼濕疹(Palpebral Eczema)是一種過敏性皮膚病,分急性、亞急性和慢性三種表現。可單發於眼瞼部,眼瞼濕疹
亦可為全身、面部濕疹的一部分。

病因1.刺激性藥物反應:局部塗抹致敏物質。如青黴素、磺胺、阿托品、碘、汞等疾病別名：眼瞼濕疹

所屬部位：眼,皮膚

就診科室：眼科,皮膚科,中醫科,五官科,中西醫結合科

症狀體徵：丘疹膿皰潰瘍眼球運動障礙。

診斷

1.急性①瞼部有明顯的刺癢感和燒灼感。②眼瞼皮膚紅腫，出現紅斑、丘疹、水皰（如有繼發感染則為膿皰、潰瘍）、結盟痂等。③血嗜酸粒細胞增多。

2.慢性濕疹長期不愈，眼瞼皮膚粗糙呈鱗屑樣，組織肥厚。

治療措施

1.首先立即停止對致敏源的使用和接觸，加強營養。

2.早期局部給爐甘石洗劑，3%硼酸水或生理鹽水或野菊花煎劑等濕敷。近乾燥者給氧化鋅膏、糖餾油、激素類軟膏等。如果長期糜爛遷延不愈者，可用1%硝酸銀液外敷。

3.非特異性脫敏療法：抗組織胺類、鈣劑等。對全身性皮膚濕疹應考慮全身套用激素及其它對症藥物，或自家血液注射。

4.中醫療法：內服活瘀涼血、清熱、除濕、解毒之藥。急性濕疹用雙解湯加減，風重者加羌活、牛蒡子，濕重者加蒼朮、苦參、地肝膚子；熱重者加龍膽草、枝子等。慢性者方用四物湯加減，天花粉、元參、防風、荊芥穗、牛蒡子等，以祛風、養血、潤燥。

引用：血蠍、乳香、沒藥、輕粉、密陀僧各等分，研細，用香油調搽患處，霜桑葉加適量元明粉煎洗患處。

病因學

1.刺激性藥物反應：局部塗抹致敏物質。如青黴素、磺胺、阿托品、碘、汞、毛果雲香鹼等眼用藥物，或長期使用化妝品，金屬眼鏡架子（所謂眼鏡濕疹）等。

2.內眼藥物性反應：可由安眠藥、鎮靜劑、磺胺劑、抗菌素、奎寧、碘劑和對氨水楊酸鈉等導致。另外有些人食用某些動物性或植物性蛋白，如魚蝦、肉、奶、蛋及帶殼的植物如莢豆等，亦可發生瞼部濕疹。

3.由於患慢性結膜炎、瞼外翻或淚囊炎時的分泌物或淚液經常刺激眼皮膚而引起。

4.腺病體質及營養不良的兒童易發生，常伴有泡性結膜角膜炎。

5.祖國醫學認為系風濕熱邪客於泡瞼，或久病耗血、生風化燥所致。

濕疹的分類

濕疹的分類
根據濕疹的表現及發作時間，濕疹可分為以下三類：
急性濕疹
自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，邊緣不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結疤，如繼發感染，可出現膿包或濃痂。處理適當則炎症減輕，皮損可在2～3周后消退，但常反覆發作並可轉為亞急性或慢性濕疹。
亞急性濕疹
急性濕疹炎症減輕後，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。處理不當，則可急性發作或轉為慢性濕疹。
慢性濕疹
常因急性、亞急性濕疹反覆發作不愈而轉為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發病開始時即為慢性濕疹。其表現為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見於手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。
化濕膏（成人款）針對成人濕疹這個群體的主要特徵，以各式中草藥調理患者體內為濕疹所困的免疫系統，排毒祛濕，止癢護膚，改善肌理，完美表層。

臨床表現

一般具有一定程度的規律性。

1.主覺症狀：在與致敏物質的接觸後出現，病變部位熱奇癢感。

2.病變表現：起初眼瞼皮膚紅腫，局部見大量血疹、水泡、糜爛、結痂。當繼發感染時則形成膿泡。脫痂而痊癒。範圍亦可擴大至面部、額部等。但亦可由急性演變為亞急性和慢性。瞼部皮膚粗糙肥厚、呈苔癬狀，表面有鱗屑脫落，亦可有色素沉著等。倘若繼續接觸致敏物質或藥物，尚可發生滲出性結膜炎、角膜表層浸潤、水腫等併發症。

用藥

皮損處於亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，可發揮消炎、止癢、收斂、保護作用。　皮膚病的主要症狀是奇癢難受，到醫院裡去診病，醫生除了開處方給病人打針、吃藥外，多數醫生會再配些外用藥給病人，要病人通過外搽藥物減輕或治癒皮膚病；這種治療往往要病人自己進行，所以病人不懂得正確使用外用藥，非但疾病不易治好，有時候反而會使皮膚病惡化。

常用的皮膚病外用藥有以下幾種：

一、溶液：常用的溶液有4%硼酸溶液，1∶5000～1000高錳酸鉀溶液，0.1%利凡諾凡溶液等。使用這些溶液的目的，大多是作為濕敷。皮膚病的濕敷，主要是冷敷，其目的是通過冷敷使有滲出液的創面，滲液減輕，創面清潔。　正確的濕敷方法是：使用比創面略大的消毒紗布4～6層（普通消毒口罩也可代用），浸透上述這一濕敷溶液，略擰乾，以不滴水為度，放在創面上，根據創面滲液情況，平均每隔15分鐘到30分鐘更換紗布一次，要保持紗布清潔和潮濕，濕敷的主要目的是通過紗布的虹吸作用，使創面上的滲液，全部被紗布吸收，再加上不斷冷敷，使皮下擴張的毛細管收縮，新的滲液減少，達到創面清潔的目的。這種情況主要適用於急性濕疹、皮炎、二度燙傷後皰潰破的滲液面，但大面積濕敷要考慮到藥物吸收中毒的可能性，冬天使用要慎防感冒。

二、洗劑：所謂洗劑就是水和粉的混合製劑，平時水在上層，粉劑沉澱在瓶底。皮膚科常用的洗劑是爐甘石洗劑、硫磺洗劑等。使用時必須注意先搖均勻，後用毛筆或棉簽塗用，它的藥理作用，除了洗劑中所加的消炎、殺菌、止癢藥作用外，主要是通過洗劑外用後，蒸發水分，降低皮膚溫度，以達到治療作用。所以塗用洗劑的次數，每天必須十次以上，這樣才能使局部溫度不斷降低。在毛髮部位，由於可能和毛髮粘在一起，所以不宜套用。

三、醑劑：是一種藥物溶解於酒精中的製劑，常用的有止癢醑劑、癬藥水等。這類藥物塗用後，由於酒精蒸發較快，再加上酒精製劑中含有止癢、脫皮的藥物，便可達到治療作用。由於藥物有一定刺激性，所以面部、黏膜部位及嬰幼兒不宜套用，特別是癬藥水，由於有強烈的刺激、脫皮作用，所以必須在醫生指導下進行。

四、冷霜製劑：是皮膚科最常用的一種製劑，由於它外觀細膩、潔白，像化妝品，所以很受病員歡迎。常用的冷霜製劑，除了加有止癢藥物的止癢霜劑（如必舒膏）、防止皮膚水分蒸發的尿素霜（治裂膏）外，最常見的就是各類皮質類固醇類激素霜劑（如膚輕鬆、地塞米松、去炎松、膚樂等），值得注意的是近年來由於激素冷霜製劑的廣泛套用，造成一些不良反應，如過度的使用激素外用製劑，往往可以造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細管擴張，以及色素沉著，而給病人帶來不必要的煩惱；如果長期、大面積地使用激素外用製劑，也可由此而造成皮質類固醇激素吸收而引起的柯興氏征（如肥胖、滿月臉、血壓增高、糖尿等），所以最好還是在醫生的指導下套用，一般情況下，每日使用兩次即可。

五、軟膏：它的主要成分是羊毛脂、凡士林，由於軟膏比較油膩，已逐步為冷霜製劑所取代，但它塗用後，能使皮膚軟化，藥物易於深入吸收，對某些角化、慢性皮膚病（如斑塊型銀屑並重度皸裂等）其效果要優於冷霜製劑，常用的軟膏如濕康寧等；不含激素類藥物，治療眼睛濕疹效果很好。

六、硬膏、塗膜製劑：這是近年來改良的外用藥製劑，它是把藥物加入膠布或薄膜製劑中，塗用後薄膜與外界空氣隔絕，便於藥物吸收，避免了因衣服摩擦而使藥物損失的弊玻常用的製劑如膚疾寧、紫桂治裂膏、氫可塗膜、療膚膜等。但硬膏製劑，對部分患者可以發生膠布過敏，當然含有皮質類固醇的製劑比其它製劑更易於吸收，但要注意因吸收過量而引起的副作用。

中藥處方

眼瞼濕疹中藥處方：白鮮皮30g、黃柏10g、地膚子15g、蛇床子15g、苦參10g、防風10g、銀花15g、連翹10g、土茯苓12g、甘草10劑，每日1劑，水煎服。藥渣加水再煎後熏洗雙眼瞼。用藥5劑後，眼瞼腫脹及刺癢消失，瞼皮膚色澤正常，皰疹結痂，瞼球結膜充血減青。再繼服上方5劑鞏固療效。

注意事項

1、首先立即停止對致敏源的使用和接觸，加強營養。

2、早期局部給爐甘石洗劑，3%硼酸水或生理鹽水或野菊花煎劑等濕敷。近乾燥者給氧化鋅膏、糖餾油、激素類軟膏等。如果長期糜爛遷延不愈者，可用1%硝酸銀液外敷。

3、非特異性脫敏療法：抗組織胺類、鈣劑等。對全身性皮膚濕疹應考慮全身套用激素及其它對症藥物，或自家血液注射。

4、中醫療法：內服活瘀涼血、清熱、除濕、解毒之藥。急性濕疹用雙解湯加減，風重者加羌活、牛蒡子，濕重者加蒼朮、苦參、地肝膚子；熱重者加龍膽草、枝子等。慢性者方用四物湯加減，天花粉、元參、防風、荊芥穗、牛蒡子等，以祛風、養血、潤燥。