張石頑

張璐（1617～約1699），清初醫學家。名璐，字路玉，晚號石頑老人。長洲（今江蘇蘇州）人。明按察使張少峰之孫。少穎悟，習儒而兼攻醫。明亡後棄儒業醫，隱居洞庭山十餘年，行醫著書，至老不倦。離鄉十六年，輯醫書一帙攜歸故里，故名之曰《醫歸》。將其中《傷寒緒論》、《傷寒纘論》刻行。康熙中。取《醫歸》殘稿，從頭檢點，並易名《醫通》。另著有《診宗三昧》一卷（1680），專明脈理；《本經逢原》四卷（1695），《千金方衍義》三十卷等。後世彙輯成《張氏醫書七種》（又名《張氏醫通》）。

張氏與喻昌、吳謙齊名，是清初三大醫家之一，堪稱一代宗師，臨床經驗極其豐富。所著《張氏醫通》卷帙浩繁，而敘述條理清晰。系統具體。為醫家案頭必備之工具書。

基本介紹

• 中文名：張璐
• 別名：張石頑、張路玉
• 國籍：中國（明末清初）
• 民族：漢族
• 出生地：長洲（今江蘇吳縣）
• 出生日期：1617年
• 逝世日期：約1699年
• 職業：醫學家
• 信仰：道教
• 主要成就：清初三大醫家之一
  創製三伏貼
  臨床經驗極其豐富
• 代表作品：《張氏醫通》

脈論

1、六部脈中，有少沖和之氣者，即是病脈。或反見他髒之脈，是本髒氣衰，而他髒之氣乘之也。如脾胃虛損，則肝木乘之，故肝強脾弱，右關脈必弦也。

張石頑

2、貴人脈，常清虛流利。富人脈，常和滑有神。賤者之脈，多壅濁。貧者之脈，多蹇澀。先富貴而後賤，則氣鬱血衰，脈必不能流利和滑也。

3、富貴之人恆勞，心腎精血內戕，病脈多虛，縱有表里客邪，不勝大汗大下，全以顧慮元氣為主。貧賤之人藜藿充腸，風霜切體，筋骸素慣疲勞，臟腑多系堅固，即有病苦憂勞，不能便傷神志，一以攻發為先。

4、肥人肌肉豐厚，胃氣沉潛，初感風寒，未得即見表脈，但鼻塞聲重，涕唾稠黏即是風寒所傷。若雖鼻塞聲重，而咳痰不出，極力咯之，乃得一線黏痰，甚則咽齶腫脹者，乃風熱也。瘦人肌肉淺薄，胃氣外泄，即發熱頭痛，脈來浮數，多屬於火，但於辛涼發散之中當顧其陰。

5、西北之人，慣受風寒，素食煤火，外內堅固，所以脈多沉實，一切表里諸邪，不傷則已，傷則必重，非大汗大下不能中病。滇粵之人恆受瘴熱，慣食檳榔，表里疏豁，所以脈多微數，按之少實，搏有風寒只宜清解，不得輕用發散。江南之人稟賦最薄，脈多不實，且偏屬東方木，火最盛，故溫病為多，搏發熱身痛，不可大發其汗，只宜輕劑解肌。

6、新病雖各部脈脫，中部存者，是有胃氣，可治。久病而右手關尺軟弱，按之有神，可卜精血之末艾，他部雖危，治之可生；若尺中弦急，按之搏指，或細弱脫絕者，不治。

7、下指浮大，按久索然者，正氣大虛之象。下指濡弱，久按搏指者，里病表和之象。下指微弦，按久和緩者，久病問安之象。大抵病人之脈，下指雖見乏力，或弦細不和，按至十餘至漸和者，必能收功。若下指似和，按久微澀，不能應指，或漸覺弦硬者，必難取效。

辯證觀點

觀點一

清初醫學三大家之一張石頑論血證，是從氣血的最根本處著眼的。他認為，氣血的相互關係，是“血之與氣，異名同類”，都為水谷精微所化。雖然“氣主煦之，血主濡之”，並有陰陽、營衛、清濁之分，但營衛氣血，相隨上下，通行經絡，榮周於身，是陰中有陽，陽中有陰，密切聯繫，可分而不能截然分割。

張石頑著作

所以前人常說，陽氣為陰血之引導，陰血又為氣所依歸。討論血證，不能忽視這個關係。

觀點二

“操司命之權者，務宜外息諸緣，內心無喘，向生當機關，下個桿頭進步功夫，自然不落圈繢。當知醫門學問，原無深奧難明處，但得悉其要領，活法推求，便可一肩擔荷。又何必搜羅百氏，博覽群書，開鑿尋文解義之端，愈滋多歧之惑哉！”

觀點三

張石頑為中醫史上可數的臨床高手之一，故其論學醫這一段話，自有甘苦自得的意味，值得重視。

這一段話可分為兩層意思。

自“故操司命者”至“時人圈繢”，謂讀書須下“坐冷板凳”功夫。當今社會，聲色犬馬，滋擾日甚，潛心讀書者，竟有幾人？

自“當知醫門學問”以下，謂讀書貴在專一，守住基本陣地，一旦融會貫通，必然技藝大進。中醫書籍雖然浩如瀚海，然大同小異者居多，。各種著作只是一個原理的放大縮小，與幾何學上“相似形”原理正同。此即整體原理的體現之一。故書不必盡讀，而重要書籍必須反覆閱讀。“西醫書越讀越多，中醫書越讀越少，所以說，其實還是中醫易學易通。”陸懋修說：“學醫從《傷寒論》入手，始而難，既而易。從後世分類書入手，初若甚易，繼則大難矣。”可為“基本陣地”的註腳。

外感病證治

論治外感熱病首重虛實辨證,力辟“傷寒以攻邪為務”之偏見,為糾正當時醫界弊端,石頑宗先師仲景之經旨,理諸家之紛紜,明確提出論治傷寒必須首明“陰、陽、傳、中暇字”(印三陰、三陽、傳經,直中)。如其自述: “夫治傷寒之法,全在得其綱領、邪在三陽,則當辨其經.

醫案

治一人。素稟陰虛多火，且有脾約便血證。十月間患冬溫，發熱咽痛，醫

用麻仁、杏仁、半夏、枳殼、橘皮之類，遂喘逆倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷，右手寸關虛大微數，此熱傷手太陰氣分也，與玉竹、甘草等，均不應，為制豬膚湯一甌，令隔湯頓熱，不時挑服，三日聲清，終劑而痛如失。豬膚500g、白蜜90g、米粉90g。寥笙註：本案為虛火上亢咽痛證。患者陰虛多火，又有脾約下血症，則津液不足可知。又患冬溫發熱，易於傷津之病，而用半夏、枳殼、橘皮等辛溫之味，使陰分更傷，故服後更增喘逆聲啞等病變。最後為制豬膚湯，終劑而病如失，足見本方確有獨特的療效。豬膚性味鹹寒入腎，滋腎水而清熱潤燥；白蜜甘寒潤肺，清上炎之虛火而利咽；米粉甘緩和中，扶脾止利，使下利止，津液來復，虛火降斂，則咽病胸滿心煩諸症，均可消除，為治少陰熱化，津液下泄，虛火上炎之良方。少陰隨熱下注，不能上升，故心煩咽痛，如近世所稱的白喉症。白喉忌表，不可發汗，亦不可下，當一意清潤，仲景豬膚湯實開其先。咽痛一症，在少陰有寒有熱，痛而腫者為熱症，不腫而痛者為寒症，此為辨證要點。（《傷寒名案選新注》）

張石頑著作

中醫瑰寶

張氏醫通

張氏醫通一	張氏醫通二	張氏醫通三	張氏醫通四
張氏醫通五	張氏醫通六	張氏醫通七	張氏醫通八
張氏醫通九	張氏醫通十	張氏醫通11	張氏醫通12

主要著作

著有《傷寒纘論》、《傷寒緒論》、《本經逢原》、《診宗三昧》等。又著《醫通》。廣輯歷代醫學理論、治法，並載驗案，對內科雜病頗多闡發；末附《祖方》，認為歷代流傳的方劑，皆淵源於某一祖方(基礎方)，對各類方劑的整理，重視臨床套用。張氏是清初三大家之一，堪稱一代宗師，臨床經驗極其豐富。《張氏醫通》卷帙浩繁，而敘述條理清晰。系統具體。為醫家案頭必備之工具書。