各區市縣人民政府，廣安經開區、棗山園區、協興園區、華鎣山景區管委會，市級相關部門：
經市政府同意，現將《廣安市深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務》印發你們，請認真抓好貫徹落實。
廣安市人民政府辦公室
2020年9月30日
基本介紹
- 中文名：廣安市深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務
- 頒布時間：2020年9月30日
- 實施時間：2020年
- 發布單位：廣安市人民政府辦公室
全文,政策解讀,
為持續推動黨中央國務院深化醫藥衛生體制改革（以下簡稱“醫改”）各項部署落地落實，統籌推進深化醫改與新冠肺炎疫情防治相關工作，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，根據《四川省人民政府辦公廳關於印發四川省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》（川辦發〔2020〕53號）要求，結合我市實際，現提出2020年下半年深化醫改重點工作任務。
一、進一步健全公共衛生體系
（一）健全疾病預防控制體系。最佳化疾病預防控制機構職能，強化醫療機構公共衛生職責，提升基層醫療衛生機構常見病、多發病傳染病的發現及現場處置能力。健全疾病預防控制機構與城鄉社區聯動工作機制。加強醫療機構和疾控機構核酸檢測實驗室建設，提升核酸檢測能力，確保2020年底市、區市縣均有開展核酸檢測的醫療衛生機構和疾控機構。（市衛生健康委、市委編辦、市科技局、市民政局、市財政局，各區市縣人民政府、園區管委會負責。排在第一位的為牽頭單位，下同）
（二）健全重大疫情救治體系。推動市公共衛生臨床中心建設，推進縣級傳染病院區規範化建設。各縣級綜合醫院要建立傳染病診療預約諮詢平台和“直通車”制度，加強發熱門診、哨點診室建設，規範預檢分診、發熱門診和哨點診室工作流程，嚴格落實“三區兩通道”要求。建立健全重大疫情中醫藥人群預防和早期介入治療機制。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（三）健全衛生應急管理體系。健全重大疫情風險研判、評估、決策、防控協同機制。推動完善多渠道監測預警機制，建立專業疫情防控交流報告平台,實行傳染病報告首診負責制，加強軍地間和部門間傳染病監測預警信息通報。加強藥品和醫療防護物資儲備。（市衛生健康委、市經濟信息化局、市財政局、市應急局、廣安海關、廣安軍分區，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（四）健全醫防協同機制。推動建立公共衛生機構和醫療機構人員、信息、資源互通和監督監管制約機制。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌症、塵肺病早期篩查干預為切入點，推進疾病預防控制機構與醫療機構業務融合。（市衛生健康委，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（五）加強秋冬季新冠肺炎疫情防控。嚴格落實省、市應急指揮部秋冬季新冠肺炎疫情防控部署要求，提早制定具體方案、應急預案，加強人員培訓和應急演練。壓實屬地責任，做好“五有三嚴”（有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設備、有醫護力量支持、有隔離轉運安排，嚴格發熱門診設定管理、嚴肅流行病學調查、嚴防醫院院內感染）。落實社區格線化日常防控。做好為慢性病患者開具長期處方服務工作。（市衛生健康委、市發展改革委、市經濟信息化局、市民政局、市財政局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
二、大力實施健康廣安行動
（六）加強健康影響因素干預。完善健康科普工作機制，倡導健康文明生活方式。深入開展農村人居環境整治，推進農村廁所、垃圾、污水“三大革命”。完善農貿市場新冠肺炎疫情防控技術指南。推進農貿市場標準化建設，加大規範化管理和監督執法力度。（市衛生健康委、市生態環境局、市住房城鄉建設局、市農業農村局、市商務局、市市場監管局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（七）加強重點疾病防控。持續做好基本公共衛生服務項目。推進愛滋病防治攻堅，持續消除大骨節病等重點地方病。加強重點職業病監測與職業病危害因素監測、報告和管理，推進職業健康達人工作。推進鄰水縣社會心理服務體系建設試點，強化嚴重精神障礙患者格線化管理。做好冬春季流感防控工作。（市衛生健康委、市發展改革委，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（八）加強重點人群健康服務。開展綜合防控兒童青少年近視評議考核。推進老年健康促進行動,開展醫養結合示範機構建設，實施居家社區醫養結合能力提升工程，為老年人提供上門醫療衛生服務。（市衛生健康委、市發展改革委、市教育體育局、市民政局負責）
三、持續深化公立醫院綜合改革
（九）建立健全現代醫院管理制度。完善醫院黨組織設定和工作機制。推進市人民醫院、岳池縣人民醫院現代醫院管理制度試點，落實總會計師制度。合理控制公立醫院醫藥費用增長。（市衛生健康委、市委組織部、市委編辦，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（十）健全醫療衛生機構和醫務人員績效考核機制。健全績效考核質控體系，組織開展二級公立醫院績效考核，強化考核結果運用。推進婦幼保健機構績效考核，將疾病預防控制、公共衛生應急、健康促進與教育等納入考核範圍。推進公立醫院經濟運行信息公開。開展公立醫院綜合改革示範和績效評價。（市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（十一）建立和完善醫療服務價格動態調整機制。探索建立我市醫療服務價格動態調整機制。按期監測公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫療服務價格動態調整的基礎。2020年至少調整1次醫療服務價格，重點提高體現技術勞務價值的醫療服務價格，降低偏高的檢查檢驗價格。逐步完善醫療服務項目準入制度，加快審核新增醫療服務價格項目。（市醫療保障局、市衛生健康委，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（十二）落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置等投入政策。加大對中醫醫院、傳染病醫院（病區）支持力度，積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修。對受疫情影響的醫療機構給予扶持。（市發展改革委、市財政局、市衛生健康委、市醫保局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
四、不斷深化醫療保障制度改革
（十三）提高基本醫療保障水平。城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元，穩步提高個人繳費標準。完善重大疫情醫療救治費用保障機制。（市醫保局、市財政局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（十四）強化醫保基金預算管理。合理確定醫保基金總額預算指標。健全醫保經辦機構與醫療機構之間的協商談判機制，合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標，加大周轉金預撥力度，減輕醫療機構墊付壓力。（市醫保局、市財政局、市衛生健康委，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（十五）深化醫保支付方式改革。醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務。推進按疾病診斷相關分組付費試點和按病種付費。加大非項目付費方式在醫保中的套用，降低按項目付費的比例。推動完善醫保支持分級診療政策，探索在緊密型縣域醫共體內建立家庭醫生醫保服務包。在緊密型縣域醫共體穩步實施“一個總額、一個協定、一套信息系統、一套監管考核體系”的醫保一體化管理措施，對符合條件的醫共體實行“一個總額付費，結餘留用、超支不補”醫保管理改革。完善異地就醫結算機制。推進“網際網路+醫療保障”。（市醫保局、市財政局、市衛生健康委，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（十六）促進商業健康保險發展。鼓勵商業保險機構提供包括醫療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產品和服務。積極引入社會力量參與醫療保障經辦服務。（市醫保局、廣安銀保監分局分別負責）
五、進一步健全藥品供應保障體系
（十七）落實國家基本藥物制度。引導醫療衛生機構優先配備、合理使用國家基本藥物，提高各級醫療機構採購使用的基本藥物占比。（市衛生健康委、市醫保局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（十八）推進藥品耗材集中採購。推進國家組織藥品集中採購和使用工作。探索開展醫用耗材集中採購。探索由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算藥品貨款。推進藥械“招采付”一體化管理。落實中選藥品和高值醫用耗材的採購、配送和使用政策。完善新冠病毒檢測相關集中採購、醫保支付等政策。（市醫保局、市財政局、市衛生健康委、市中醫藥管理局、市市場監管局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（十九）加強短缺藥品供應保障。組織開展短缺藥品預警監測和分級應對。建立健全藥品耗材價格常態化監測預警機制，加強採購價格動態監測。加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執法力度。（市衛生健康委、市經濟信息化局、市商務局、市市場監管局、市醫保局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（二十）推進藥品信息化追溯系統建設。推動實現疫苗以及國家組織集中採購和使用藥品“一物一碼”，選取部分高值醫用耗材等重點品種實施醫療器械唯一標識。推進醫保藥品、高值醫用耗材編碼的規範與使用。（市醫保局、市市場監管局、市衛生健康委分別負責）
六、推進分級診療制度落實
（二十一）推進醫聯體（醫共體）建設。深化縣域醫療性綜合改革，推進緊密型縣域醫共體試點，促進“縣鄉一體、鄉村一體”。推進城市醫療聯合體建設。（市衛生健康委、市委編辦、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（二十二）推進基層醫療衛生綜合改革。持續開展“優質服務基層行”活動。加強簽約服務團隊建設，在緊密型縣域醫療共同體試點縣探索全專結合家庭醫生簽約服務模式。繼續推進社區醫院創建試點。（市衛生健康委、市財政局、市醫保局、市人力資源社會保障局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
七、切實加強醫藥衛生綜合監管
（二十三）加強醫療行業監管。建立完善醫療“三監管”平台和工作機制，推進醫療服務多元化監管試點，探索開展醫療機構信用評價試點。加強醫療機構服務和藥品價格監管，開展醫療衛生行業價格監督檢查。推進監督機構規範化建設。（市衛生健康委、市發展改革委、市市場監管局、市醫保局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（二十四）加強醫保基金管理。開展基於大數據的醫保智慧型監控，推廣視頻監控、人臉識別等新技術套用，推進智慧型監控系統建設。嚴厲查處和打擊醫療保障領域內各種欺詐欺取醫保基金行為。建立健全醫保信用體系。（市醫保局、市發展改革委、市財政局、市衛生健康委、市中醫藥管理局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（二十五）加強藥品耗材使用治理。推進藥品臨床綜合評價工作。根據省級重點監控合理用藥藥品目錄（化學藥及生物製品），全面建立重點藥品監控機制，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。加大耗材使用治理力度。加強藥品器械經營監管，嚴肅查處違法違規行為。（市衛生健康委、市市場監管局、市醫保局分別負責）
八、統籌推進其他領域改革
（二十六）推進中醫藥傳承創新發展。推進縣辦中醫醫療機構全覆蓋，支持二級甲等以上中醫醫院牽頭組建縣域醫共體。加強鄉鎮衛生院中醫館和村衛生室中醫角建設。鼓勵引導醫療衛生機構提供中醫藥服務。在綜合醫院、專科醫院等大力推廣中西醫結合醫療模式，並將實行情況納入醫院等級評審和績效考核。合理調整中醫醫療服務價格，健全符合中醫藥特點的醫保支付方式。（市衛生健康委、市科技局、市財政局、市醫保局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（二十七）深化人事薪酬制度改革。統籌用好醫療衛生領域編制資源，重點用於加強公立醫院、基層醫療衛生機構、各級疾病預防控制機構等公共衛生機構編制配備。探索建立崗編適度分離管理模式，推進縣招鄉用、鄉聘村用。全面推開公立醫院薪酬制度改革，完善公立醫院薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法。推動落實對鄉村醫療衛生人員的服務收入多渠道補助政策。（市委編辦、市人力資源社會保障局、市教育體育局、市財政局、市衛生健康委、市醫保局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（二十八）推進健康服務業發展。支持社會辦醫持續健康規範發展。鼓勵發展網際網路醫院，開展5G智慧醫療試點建設，建設“5G+網際網路”遠程診療服務專網。推動電子健康卡、電子社保卡與醫保電子憑證融合套用，推廣套用居民健康檔案雲服務平台。（市衛生健康委、市經濟信息化局、市人力資源社會保障局、市醫保局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（二十九）大力實施健康扶貧攻堅。加強貧困縣縣級醫院重點專科能力建設。全面完成鄉鎮衛生院和貧困村村衛生室基礎設施建設。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局、市扶貧開發局、市醫保局，各區市縣人民政府、園區管委會負責）
（三十）加強渝廣醫療衛生協作。簽訂落實《渝廣衛生健康合作協定（2020—2025年）》，促進兩地醫療機構開展跨區域醫療集團、專科聯盟、遠程醫療等合作，推動兩地同級醫院檢查檢驗結果互認，建立衛生應急和傳染病疫情信息共享機制。（市衛生健康委負責）
各地各有關部門要切實加強對“深化醫改”的系統謀劃和組織領導，做到疫情防控和深化醫改工作兩不誤、兩促進。市醫改領導小組秘書處要建立完善工作檯賬，開展監測評估，定期通報情況，並加強醫改政策措施的宣傳解讀，進一步凝聚改革共識，圓滿完成“十三五”醫改規劃各項重點任務。
政策解讀
近期，廣安市人民政府辦公室印發了《廣安市深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》（以下簡稱《通知》），現就《通知》有關政策解讀如下。
一、起草背景
近年來特別是黨的十八屆三中全會以來，我市醫藥衛生體制改革不斷深化，人民健康狀況和基本醫療衛生服務的公平性可及性持續改善。今年新冠肺炎疫情發生以來，全市醫藥衛生體系經受住了考驗，為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰發揮了重要作用。為如期完成2020年下半年全市深化醫藥衛生體制改革任務，統籌推進深化醫改與新冠肺炎疫情防治相關工作，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，繼續著力解決看病難、看病貴問題，為打贏疫情防控的人民戰爭、總體戰、阻擊戰，保障人民生命安全和身體健康提供有力支撐。根據市政府領導安排，市衛生健康委牽頭起草了《廣安市人民政府辦公室關於印發廣安市深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》。
二、起草過程
中、省檔案印發後，按照市政府領導批示衛生健康委立即啟動了《通知》起草工作，形成了徵求意見稿，分別徵求了市委編辦、市人力資源社會保障局、市財政局、市醫保局、市發展改革委等16個醫改領導小組成員單位意見，共收集到修改意見建議4條。在對各單位提出的意見建議進行了認真梳理、歸納和研究，做了適當修改，與被徵求意見部門就意見採納情況達成一致意見。
三、主要內容
《送審稿》提出了今年下半年八個方面三十項醫改重點工作任務。
一是加強公共衛生體系建設方面。針對新冠肺炎疫情防控暴露出我市公共衛生體系及突發公共衛生事件醫療救治體系中的薄弱環節，按照“補短板、堵漏洞、強弱項”思路，提出了完善疾病預防控制體系，完善傳染病監測預警系統，完善衛生應急管理體系，健全醫防協同機制，加強秋冬季新冠肺炎疫情防控等5項具體任務。
二是深入實施健康中國行動方面。根據《健康中國行動（2019—2030年）》，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，推進以治病為中心向以人民健康為中心轉變，努力使民眾不生病、少生病，提出了加強健康影響因素干預，加強重點疾病防控，加強重點人群健康服務等3項具體任務。
三是深化公立醫院綜合改革方面。圍繞促進公立醫院轉變發展方向，提升質量，轉變管理方式，提高效率，轉變資源配置，提高廣大醫務人員待遇，推動公立醫院高質量發展。提出了建立健全現代醫院管理制度，健全醫療衛生機構和醫務人員績效考核機制，建立和完善醫療服務價格動態調整機制，落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置等投入政策等4項具體任務。
四是深化醫療保障制度改革方面。提出了提高基本醫療保障水平，強化醫保基金預算管理，推進醫保支付方式改革，加快發展商業健康保險等4項具體任務。
五是健全藥品供應保障體系方面。提出落實國家基本藥物制度，推進藥品耗材採購，加強短缺藥品供應保障，加快藥品信息化追溯系統建設等4項具體任務。
六是推進分級診療制度落實方面。明確了最佳化醫療資源區域布局，推進基層醫療衛生綜合改革等2項具體任務。
七是加強醫藥衛生綜合監管方面。明確了加強醫療行業監管，加強醫保基金管理，加強藥品耗材使用治理等3項具體任務。
此外，還明確要統籌推進中醫藥傳承創新發展，深化人事薪酬制度改革，大力發展健康服務業，推進健康扶貧攻堅和加強川渝醫療衛生協作等5項具體工作。
