左前分支阻滯

左前分支阻滯是一種不正常的心電狀況。心臟可以分為左右束支,並且左束支可分為左前(上)分支、左後(下)分支及室間隔分支三個分支。

基本介紹

• 中文名：左前分支阻滯
• 心電圖：電軸左偏，一般在-40°～-90°
• 常見發病人群：冠心病、心肌病
• 治療方法：多注意休息，切忌動怒，忌菸酒，

概述

它們同處於一個心室腔，其末梢相互吻合，當其中的一個分支阻滯時，QRS初始向量指向背離阻滯區的方向，0.02秒後QRS的平均向量指向阻滯區。而ST段及T波變化不明顯。

心電特點

左前(上)分支細長、支配左室左前上方，有一條冠狀動脈分支供血，另外，左前支主要分布於血流較急速的左心室流出道，所受衝撞壓力較大，易發生傳導障礙，並且不易恢復。當左前分支阻滯時，左心室的激動只能沿左後分支下傳，首先引起心室間隔左後半部以及左心室的後下壁除極，而後繞道通過浦氏纖維的吻合處迅速擴展到左心室的前側壁，使左心室激動的方向發生明顯的改變，由後下轉為前上，使QRS平均電軸左偏，其心電向量圖的改變主要表現在額面上，多呈逆鐘向運行，QRS環顯著向左偏移，初始向量指向右下方，終末向量指向左上方，QRS環的最大向量指向左上，因此其心電圖有以下特點：

(1)電軸左偏，一般在-40°～-90°。

(2)Ⅰ、aVL呈qR波型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS波形，且RaVL>R?Ⅰ、S?Ⅱ

(3)QRS時限正常或稍延長，在0.10～0.11秒之間，aVL的室壁激動時間可延長，大於0.045秒，V1～3的r波低小呈rS，V5、V6可出現較深的S波。?

常見發病人群：

臨床上，左前分支阻滯比較普遍，多見於冠心病、心肌病、高血壓病、風濕性心臟病以及部分先天性心臟病。也可以見於其它疾病，如糖尿病、電解質紊亂等。不伴有器質性心臟病的左前分支阻滯預後良好，左前分支阻滯常伴右束支傳導阻滯。

正常人可以見到左束支阻滯，在臨床比較常見，如果沒有功能和器質性改變，是沒有問題的。作一個比喻把心臟有三個傳遞信息的通路,是左前分支、左後分支、右束支等三個，有一個堵了但另二個還是很好用的就沒事！如果有基礎性心臟病就要加以注意，如：冠心病、高血壓性心臟病（可不是高血壓）！

治療方法

如果您有上述情況，我們平時要多注意休息，切忌動怒，忌菸酒，經常複查心電圖，尤其是有胸悶這些症狀時，發現問題即時處理。另一方面我們也應當保持樂觀的態度。1，單純心電圖存在左前分支傳導阻滯，不會引起任何臨床症狀，更不會有什麼危險！2，引起左前分支傳導阻滯的原因很多，例如風心病，先心病，心肌病，心肌炎，冠心病，高心病等器質性心臟病都可以引起。但臨床上也有很多查不出原因的！好多年輕人正常體檢，也常見左前分支傳導阻滯，原因不明，可能是先天發育所致。3，如果是器質性心臟病引起，主要治療原發病。如果不明原因，就不需要任何治療！4，因此，你可做心臟彩超等檢查，排除器質性心臟病的可能。排除後就不用擔心了。 另外如果有心肌缺血、前壁心肌梗死等情況發生，需要治療臨床採用倍他樂克，心血康，洗血王重組水蛭素來進行治療，也可以用心腦至寶等保健品來進行預防。

左前分支傳導阻滯（圖）前壁心肌梗死