尿道口切開術是為治療男性尿道狹窄而進行的一種手術。ICD編碼58.1 01。
基本介紹
- 中文名：尿道口切開術
- 外文名：meatotomy；porotomy；urethral meatotomy
手術名稱,別名,分類,概況,適應症,麻醉和體位,手術步驟,術後處理,
手術名稱
尿道口切開術
別名
尿道外口切開術；meatotomy；porotomy；urethral meatotomy
分類
泌尿外科/男性尿道手術/尿道狹窄的手術治療
概況
男性尿道狹窄是泌尿外科常見病，按其病因可分為先天性、炎症性和外傷性3類。先天性尿道狹窄較少見，如先天性尿道外口狹窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔縮窄等。炎症性尿道狹窄由特異性或非特異性尿道感染所致。特異性感染中，以淋病性尿道狹窄較常見；非特異性感染中，因反覆包皮、陰莖頭炎症所致的尿道外口及陰莖部尿道狹窄常見，因留置導尿管不當所致的炎症性尿道狹窄已引起廣泛重視，這類狹窄多見於海綿體部尿道，範圍較廣；外傷性尿道狹窄（traumatic urethral stricture）是最常見的後天性尿道狹窄，狹窄部位依損傷部位而定，會陰跨騎傷所致者多在球部尿道。骨盆骨折所致者，位於膜部或前列腺尖端尿道，一般狹窄段不長，但瘢痕較堅硬。
嚴重的尿道狹窄可致上尿路積水和腎功能損害，在尿道狹窄部的近端及周圍組織中常有炎症存在，有些病例可並發尿道周圍炎、尿道周圍膿腫，甚至向陰囊會陰部穿破，形成經久不愈的尿道瘺，亦常並發尿路及生殖道感染，有的病例還帶有恥骨上膀胱造口，應根據具體情況做好術前準備工作。
狹窄較輕、瘢痕不重者，可望通過尿道擴張術治癒。如尿道擴張術失敗或療效不佳，應選擇其他手術治療方法。腔內手術治療尿道狹窄具有肯定的療效，現已廣泛套用於臨床，具有創傷小、出血少、術後併發症少等優點，應作為治療尿道狹窄的首選方法。但它需要特殊器械，對於複雜性尿道狹窄特別是狹窄段過長者，開放性手術治療仍為主要手段。故腔內治療尚不能完全取代其他手術療法。
適應症
尿道口切開術適用於先天性或後天性尿道外口狹窄。
麻醉和體位
陰莖根部阻滯麻醉或局部麻醉。平臥位。
手術步驟
1.尿道外口剪開法
消毒麻醉後，用眼科剪刀的一翼插入狹窄的尿道外口內，於尿道腹側將狹窄的尿道外口縱行剪開，至正常尿道的0.5～1.0cm處，使已剪開的尿道外口口徑與其近端尿道口徑一致，用4-0腸線或細絲線將尿道黏膜與陰莖頭表皮做“U”形間斷縫合。
2.尿道外口切開法
消毒麻醉後，用一有槽探針插入狹窄的尿道外口內，再用尖刀順探針槽自尿道外口沿尿道腹側切開尿道，至正常尿道的0.5～1.0cm處，用4-0可吸收線或細絲線間斷縫合尿道黏膜與陰莖頭表皮間的創緣。
術後處理
術後可不留置導尿管，暴露切口使其保持乾燥。每次排尿後拭盡尿液並塗以2%紅汞。術後第3d開始，每日套用溫的1∶5000高錳酸鉀溶液浸泡局部2次，每次10min。可吸收線不拆除，待其自行脫落。若為絲線縫合，於術後5d拆除。切口癒合後若尿道外口有狹窄傾向，應定期行尿道擴張術。
