小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多症（pediatric tropical eosinophilia）是以嗜酸性粒細胞增多為主要表現的臨床綜合徵，這類嗜酸性粒細胞增多與一些熱帶病，主要是寄生蟲病和寄生蟲感染有關，是肺嗜酸性粒細胞增多症的一種類型。
基本介紹
- 英文名稱：Tropical Eosinophilia
- 就診科室：兒科
- 常見發病部位：血液、組織、器官
- 常見病因：與寄生蟲病和寄生蟲感染有關
- 常見症狀：發熱、倦怠、乏力、全身不適、頭痛、胸痛、咳嗽；嚴重者可哮喘，甚至咯血
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,預防,
病因
較為肯定的病原有以下種類：寄生蟲感染、呼吸道感染（包括細菌感染、病毒感染和真菌感染）、多種花粉、藥物（如青黴素、磺胺藥、對氨水楊酸、色甘氨酸等）和煙霧、塵埃、動物排泄物等。在肺嗜酸性粒細胞增多症的病因中，以寄生蟲感染最為常見。蛔蟲、鉤蟲的感染可引起單純性肺嗜酸性粒細胞增多症（Löffer綜合徵）；顎口線蟲、並殖吸蟲屬、弓蛔蟲、管圓線蟲等的幼蟲感染引起持續性嗜酸性粒細胞增多；最為典型的熱帶嗜酸性粒細胞增多症為隱型絲蟲病所致。除上述寄生蟲外，華支睪吸蟲、血吸蟲、薑片蟲、肝片吸蟲、絛蟲、蟯蟲、鞭蟲、旋毛蟲、豬蛔蟲、絲蟲等多種蠕蟲感染均可伴有嗜酸性粒細胞增多。
臨床表現
熱帶嗜酸性粒細胞增多症多無明確的潛伏期，發病一般遲緩，反應輕者可無明顯症狀。患者可有發熱、倦怠、乏力、全身不適、頭痛、胸痛等類似感冒的症狀。還可有咳嗽，但痰液較少，偶可痰中帶血絲。在嚴重感染者，也可發生哮喘，甚至咯血。少數患者呼吸音減弱，肺部叩診呈濁音。
由絲蟲感染引起的熱帶嗜酸性粒細胞增多症的臨床症狀明顯，病程可長達3年甚至更長，典型病例可表現為陣發性乾咳和哮喘、呼吸困難，夜間加重。雙肺可聞及哮鳴音和乾濕囉音。熱帶嗜酸性粒細胞增多症患者可伴有淋巴結腫大和肝大，部分患者可出現肺功能障礙。鉤蟲、蛔蟲等引起的單純性酸性粒細胞增多症的病程一般在1個月內，不經治療，也能自愈。內臟幼蟲移行症所致酸性粒細胞增多症病程為2～6個月或更長。由寄生蟲感染引起的嗜酸性粒細胞增多症預後較好。
檢查
1.血液檢查
外周血白細胞總數升高，常>10×10/L。嗜酸性粒細胞可高達20%～80%不等，極少數超過90%，多數患者的嗜酸性粒細胞絕對值為0.4×10/L以上，少數可達（2.0～3.0）×10/L或更多。血清IgE增高。
2.免疫學檢測
血中微絲蚴一般難以檢出。血清抗絲蟲抗體多陽性。部分患者的糞便中可查見蛔蟲卵等蟲卵。過敏原皮膚試驗可顯示對某些過敏原有過敏反應。
3.糞便檢查
如疑為腸道寄生蟲感染，應仔細檢查糞便找蟲卵，蟲卵陽性，即可確診。但在腸道寄生蟲感染的早期或僅引起幼蟲移行症的寄生蟲感染，糞便中查不到蟲卵，要進行相應的免疫學檢測，抗寄生蟲抗體應為陽性反應。
4.X線檢查
肺部X線檢查可顯示肺紋理增多、增粗、紊亂，密度一般較低，常在肺上野靠近胸膜呈現邊緣模糊的小片狀或大片狀陰影，可呈遊走性，可在1～2周內消失，慢性者也可持續較長時間。
診斷
外周血嗜酸性粒細胞顯著增多，IgE水平多升高。如疑為腸道寄生蟲感染，糞便找蟲卵陽性，即可確診。但糞便中查不到蟲卵，要進行相應的免疫學檢測，抗寄生蟲抗體應為陽性反應可助確診。根據臨床症狀、血象、X線檢查、免疫學檢測結果、結合病史和當地寄生蟲病流行情況可確診。
鑑別診斷
應進行細緻的病史詢問及體格檢查，特別是對皮膚、肝、脾、淋巴結及心血管系統的檢查，以除外皮膚病變、嗜酸性粒細胞性白血病、骨嗜酸性肉芽腫、家族性嗜酸性粒細胞增多症、結節性多動脈炎等，骨髓穿刺對嗜酸粒細胞白血病具有確診價值，對一些原因不明，累及一個或多個臟器，症狀體徵多樣化的嗜酸粒細胞增多性疾病，有時鑑別診斷常感困難，最後要靠組織活檢病理確診。肺部X線改變要與肺炎、肺結核等肺部感染鑑別。
治療
重症者可套用腎上腺皮質激素，以控制症狀，同時進行對症治療。對於絲蟲感染，可採用乙胺嗪；其他寄生蟲幼蟲移行所致嗜酸性粒細胞增多症可採用阿苯達唑治療。
預後
病因如與藥物引起有關，及時停用藥物；寄生蟲引起者應驅蟲等等，常可使病情很快恢復，多數預後較好。
預防
預防寄生蟲感染，應養成良好衛生習慣，勤剪指甲，飯前洗手，不食不潔食物，不喝生水，少接觸泥土、污水，防止寄生蟲經口或經皮膚感染人體。加強人畜糞便的管理。
