室性心動過速（VT），簡稱室速，是指發生在希氏束及其分叉以下的3～5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速。小兒室性心動過速與陣發性室上性心動過速相似，但症狀比較嚴重。
基本介紹
- 就診科室：心內科
- 常見發病部位：心臟
- 常見病因：心臟手術，心導管檢査，嚴重心肌炎，先天性心臟病，感染，缺氧，電解質紊亂
- 常見症狀：臉色蒼白，呼吸急促，心悸，心前區疼痛
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
可由心臟手術、心導管檢査、嚴重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。
臨床表現
與陣發性室上性心動過速相似，但症狀比較嚴重。小兒煩躁不安、臉色蒼白、呼吸急促。年長兒可主訴心悸、心前區疼痛，嚴重病例可有暈厥、休克、充血性心力衰竭等。發作短暫者血流動力學的改變較輕；發作持續24小時以上者則可發生顯著的血流動力學改變。體格檢査發現心率增快，常在每分鐘150次以上，節律整齊，心音可有強弱不等現象。
檢查
心電圖：①心室率常在每分鐘150～250次之間，QRS波寬大畸形，時限增寬；②T波方向與QRS波主波相反。P波與QRS波之間無固定關係；③Q-T間期多正常，可伴有Q-T間期延長，多見於多形性室速；④心房率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室奪獲。
診斷
心電圖是診斷室性心動過速的重要手段，但有時與室上性心動過速伴心室差異傳導的鑑別比較困難，必須綜合臨床病史、體格檢査、心電圖特點、對治療措施的反應等仔細加以區別。
治療
室性心動過速是一種嚴重的快速心律失常，可發展成心室顫動，致心臟性猝死。同時有心臟病存在者病死率可達50%以上，所以必須及時診斷，予以適當處理。藥物可選用利多卡因靜脈滴注或緩慢推注。必要時可每隔10～30分鐘重複，總量不超過5mg/kg。此藥能控制心動過速，但作用時間很短，劑量過大能引起驚厥、傳導阻滯等毒性反應。伴有血壓下降或心力衰竭者首選同步直流電擊復律[1～2J/（S•kg）]，轉復後再用利多卡因維持。預防復發可用口服美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪。對多型性室速伴Q-T間期延長者，如為先天性因素，則首選β受體阻滯劑，禁忌Ia、Ic及Ⅲ類藥物和異丙基腎上腺素。而後天性因素所致者，可選用異丙基腎上腺素，必要時可試用利多卡因。
