基本介紹
- 中文名：宮頸錐切術
- 所屬科室：：婦科、婦產科
- 適用疾病：宮頸癌
- 其他名稱：宮頸錐形切除術、子宮頸錐切術
手術介紹,手術適應症,手術注意事項,手術併發症及治療,手術後複查,
手術介紹
如今，子宮頸環行電切術(也就是所謂的LEEP刀)得到廣泛開展，它的優點是簡便易行，不需要住院，手術時間短僅需要5分鐘至10分鐘左右。
不過LEEP刀切割深度是否足夠頗受質疑， 且由於之前醫學界顧慮電流破壞切緣，所以一直不提倡使用電刀錐切術。不過近年來大量醫學實踐及臨床資料總結後認為電刀錐切的效果與冷刀錐切相當，且出血較少。在病變的清除、復發方面，兩者無顯著性差異。宮頸錐切術宮頸切緣陽性率隨病變的嚴重程度而增加。眾所周知，錐切切緣陽性的患者，病變進展和復發的幾率均大，但切緣陰性者不能保證剩餘宮頸內無殘留病變，其殘留病變的發生率也與病變的嚴重程度成正比，不過發生的機會比切緣陽性患者低，宮頸腺體受累和病變的多中心性是錐切後病變殘留或復發的決定性因素。總之，環行電切以其省時、簡單、安全、便宜而成為最好的錐切方法。得以在臨床廣泛開展。
妊娠婦女的宮頸錐切，目前尚存在爭議。有些學者認為對妊娠婦女進行錐切可造成早產和低體重兒的發生，還有些人認為其切緣的陽性率和病變殘留的發生率高，但大多數認為，妊娠時進行錐切是安全，有效的。Raio L等提出，對己知危險因素進行調整後，妊娠婦女的錐切深度超過10mm是發生早產的決定性因素。因此，妊娠婦女的錐切深度最好小於10mm，這就要求對錐切的適應症做出更嚴格的選擇。
錐切的病理一定要註明切緣是否為陽性，宮頸腺體是否受累和病變是否為多中心。
手術適應症
1.宮頸刮片細胞學檢查多次發現有惡性細胞，陰道鏡檢查無異常，宮頸活檢或分段診刮頸管陰性者，應作宮頸錐切進一步確診。
2.宮頸活檢已確診是宮頸高級別上皮內病變（HSIL,包括CINII-III,宮頸原位癌），宮頸原位腺癌，顯微鏡下發現有宮頸癌微小浸潤(宮頸癌Ia1)，為了確定手術範圍，可以先作宮頸錐切，切下宮頸組織作進一步的病理檢查，明確病變程度，指導手術範圍的選擇。
3.懷疑宮頸腺癌，但宮頸活檢或刮頸管陰性者。
手術注意事項
1.最好選在月經乾淨後至距下次月經來之前一周這個期間的任何一天進行手術。
3.術前檢查白帶常規如滴蟲黴菌和膿細胞排除陰道炎方可施行手術。注意外陰清潔以免發生術後感染。
4.手術後兩個月內避免性生活，以免出血和傷口感染。
5.術後如有陰道出血超過月經量需立即去當地最好的醫院去止血，多量陰道流血會有生命危險。
手術併發症及治療
1.手術後出血。手術後即時出血都是因為手術時止血不善。手術後繼發性出血往往發生於手術後5～12天，多見於深部切除病變以及合併感染者。可根據出血的多寡採用紗布壓迫、冷凍、電燒、重新縫合，偶爾需切除子宮。
